文/ 茂盛醫院 護理部
心情莫名低落鬱悶? 莫名想哭? 感覺未來沒有希望?
流行病學調查指出婦女罹患憂鬱症的盛行率約為男性的1.3至2.8倍,一般人之終身盛行率約10﹪,其中男性為5至12﹪,女性甚至可達10至15﹪,其中50﹪以上的患者發生於20至50歲之間。根據國內外的研究報告,產後憂鬱的盛行率約在10﹪左右。產後憂鬱常在產後四週內發生,通常持續6~8週。產後憂鬱不僅危害到母親本身,同時也造成新生兒未來成長過程中行為與發展功能的負面影響,中度憂鬱的母親對其子女較易出現身體上的攻擊行為,而重度憂鬱的母親較易出現語言攻擊行為。
產後憂鬱危險因子
根據理論與實證研究,發現不想要這小孩、覺得先生不愛自己、認為懷孕是一種病痛、單身、分居、婚姻問題、意外懷孕以及後悔懷孕…等危險因子,對產後憂鬱症具有高危險力;其它國內外研究也指出,懷孕期生活壓力、過去精神病史、個人認知偏差、婚姻關係不佳、先生或家人或親密的人是否給予支持,以及經濟問題等心理社會因素,亦是危險因子。
病因學
目前對產後憂鬱病因的探討大致可分為生理、心理、社會三方面。但是,大部份的學者指出「心理社會因素」,如:壓力、社會支持…等,可能是產後憂鬱的主要預測因子。
產後憂鬱症狀
產後憂鬱症的症狀有憂鬱情緒、困惑沮喪、悲傷、易哭、易怒、失去興趣、人際退縮、無法專心、記憶減退、易累、食慾改變、體重減輕、睡眠障礙、性慾減低、罪惡感、自責等。
產後情緒障礙的分類
(產後憂鬱症是產後情緒障礙的一種)名稱 | 盛行率(%) | 常見的發生時間 | 病程長短 | 症狀 | 處理方式 |
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產後情緒低落(postpartum blues) | 約有三到八成左右 | 通常出現於產後3-4天內 | 情緒低落現象,通常幾天便會消失 | 焦慮、情緒低落脾氣暴躁、容易流淚、疲憊、失眠、頭痛、作惡夢等 |
1.屬暫時性症狀;通常不需治療即會自行緩解,但家人需多給予心理支持。 2.若症狀持續超過兩星期,便需要尋求進一步之醫療協助及診斷 |
產後憂鬱症 (postpartum depression) | 約一成 | 通常出現產後六週內 | 症狀會持續數週至數個月 | 憂鬱、情緒低落脾氣暴躁、疲憊、失眠;常有罪惡感或無價值感、飲食障礙、容易流淚、無法專心、對周遭生活及喜歡的事物失去興趣或常覺得無法應付生活;覺得自己無法照顧好嬰兒等情形;嚴重者甚至有自殺的想法 | 需要接受醫療協助及照護 |
產後精神病(postpartum psychosis) | 每千例的生產個案,約有一到二位 | 通常出現於產後二週內 | 症狀持續數週至數個月 | 情緒激動不穩定、哭泣、失眠、個性行為改變;出現妄想或幻覺現象,如:媽媽可能誤認嬰兒已死亡或被調包;症狀嚴重者,可能會有傷害自己或家人的妄想等 | 需要接受醫療照護及住院觀察治療 |
如何知道自己有沒有可能有產後憂鬱?
建議產後媽媽可以利用下面兩個問題,進行簡易評估。
- 過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾?
- 過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感?
如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,強烈建議您,告訴您的配偶或尋求親友協助,或透過心理衛生機構協談及轉介;同時也可以將您目前的狀況告知您的婦產科醫師,家庭醫學科醫師或精神科身心科醫師,以適時提供診斷、會談及必要的藥物協助。(內容摘錄自國民健康署)
■ 一般的治療原則如下:

自我照顧策略
- 放鬆心情,並且有充分的休息,當嬰兒睡覺時也要讓自己休息。
- 當妳有新生兒時,家庭環境並不需要求十分的清潔。
- 當妳需要時,請立即尋求協助。
- 向妳的丈夫、家人、朋友尋求情緒性的支持。
- 每天至少離開家一段時間,讓自己有喘息的機會。
- 與妳的丈夫單獨相處一段時間。
- 尋求精神科醫師的協助。
- 和其他產婦分享心情,並從其中學習經驗。
藥物及心理治療
產後重鬱症治療就如同其他治療憂鬱症一般,越早診斷、越早治療,是成功治療產後重鬱症患者的不二法門。當婦女確定診斷罹患產後重鬱症時,首先會給予適當的抗憂鬱劑治療,其藥品以選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors; SSRIs)為優先考量,其主要原因是其藥服藥過量時危險性較低,研究顯示SSRIs在治療產後重鬱症上有相當的療效。
在心理層面,必須注意產後的自我生理照顧及如何注意嬰兒發展上的可能問題;針對產婦的失落感及負向認知方面,提供適當之心理治療;家庭及社會支持方面,適時地利用外在資源來協助處理產婦所面臨的問題。在各方面配合治療下,大多數的婦女都能夠免除產後憂鬱症的困擾。(內容摘錄自台灣醫界)
產後憂鬱症是一種常見但卻常未被診斷的疾病,從極輕微到很嚴重都有,因大多數人對此疾病不了解而容易被忽視,發生時若未能獲得適當治療,往往造成家庭的衝擊甚鉅。大多數罹患產後憂鬱症的婦女經常不知如何尋求協助,更糟的是,許多婦女在罹病的當時,本身是無能力自行尋求他人幫忙!在產後期,若察覺產婦有持續性的情緒低落、失眠,應立即協助她就醫。延誤治療的產後憂鬱症,可能會錯失挽救產婦及寶寶生命的機會。產後憂鬱是女性憂鬱的一個重要議題,產後婦女極需要家人、親友及社會的關懷與支持,並協助她接受治療,走出產後憂鬱症的陰霾。