嬰兒出生的72小時是聽力初步篩檢的黃金期，及早的進行新生兒聽力篩檢篩檢，就可以透過輔具與早療，協助聽損孩童能健康的發展與學習。衛福部針對聽損篩檢也有提供「1316」的四字訣：
- 新生兒聽力檢查，應在出生後「1個月內」完成初次篩檢。
- 「3個月內」完成確診檢查。
- 確診後「1個月內」選配合適的聽覺輔具。
- 並於「6個月」內接受聽語療育。
本篇將詳細說明聽力檢查項目以及新生兒聽力篩檢沒過的相關治療方式。
新生兒聽力篩檢的重要性，把握黃金治療期
聽力是語言發展的開端，有了聽力，新生兒才能開始發展聆聽、溝通、認知、閱讀、情緒表達。
新生兒聽力損失分為以下類型：傳導型、感音神經型及混合型，除了耳朵內部構造異常的情況無法透過醫療方法達到治療效果外，大部分的外中耳疾病都有治療的空間；完成治療療程後，聽力損失也都可達到某程度的改善。
為什麼要做聽力篩檢？若新生兒在出生3個月內完成聽損診斷，在滿6個月內開始配戴助聽器等輔具，能大幅幫助語言學習與身心發展。
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聽損基因檢測是什麼？新生兒基因篩檢的優點
常見的遺傳性聽損基因有SLC26A4、GJB2、OTOF，並非所有遺傳性聽損的寶寶都能在新生兒聽力篩檢的時候就檢測出，有些聽損是晚發型的聽損，聽損的初次篩檢為正常，聽力卻會逐漸下降。
若這時候有基因報告的輔助下，可以提早做追蹤與治療；像是藥毒性聽損若沒有篩檢基因，也就無法及時預防藥物導致的聽損發生。
新生兒聽力篩檢時間與基因檢測流程
聽覺系統包含外耳、中耳、內耳、聽神經及大腦聽覺中樞，其中的任何一個部位出現異常，便會出現聽力損失。
因此當新生兒的聽力檢測沒有通過時，則會由醫師協助診斷孩童是哪一個部份的聽力異常、以及聽損的嚴重程度，並協助早療與輔具的規劃。
常見的新生兒聽力檢測項目
| 檢查內容 | |
|---|---|
| 電生理聽力檢查 | 電生理聽力檢查是一種用於評估聽覺神經的測試方法，可檢測出早發行或中重度聽損，適合未滿6個月的嬰幼兒。 利用電極偵測方式檢測聽覺系統對聲音的反應，包括透過腦幹聽性誘發電位測試、耳聲傳射、穩定誘發腦波反應來做檢查。 |
| 行為聽力檢查 | 由聽力師觀察孩童聽到聲音後在行為或表情有無改變的方式來檢查聽力；主要針對未滿6個月大或頭頸支撐度不足以自由轉動的孩童。 常見有2種方式：
|
| 中耳功能檢查 | 中耳功能檢查可以細分為下面三項檢測：
|
新生兒聽損基因篩檢
另外一種比較進階的檢查是幫新生兒檢驗是否有聽損基因，常見的聽損基因有以下這些，可以做為聽損診斷上的精準輔助，只需要採取新生兒的幾滴血液即可送驗：
| 聽損基因 | 症狀 |
|---|---|
| 粒線體RNA | 別稱藥毒性聽損，需要避免服用胺基糖苷類抗生素，否則會造成不可逆的聽力損傷。 |
| SLC26A4 | 聽力時好時壞，常合併內耳構造異常，容易因為頭部劇烈晃動或撞擊而聽力變差。 |
| GJB2 | GJB2基因的變異會讓耳蝸中的鉀離子不平衡，讓內耳無法正常運作，導致聽損。 |
| OTOF | 聽神經病變，為中至重度感音型聽損。 |
國健署新生兒聽力篩檢補助對象與特約醫療院所
只要是本國籍未滿3個月之新生兒，均可獲得新生兒篩檢的補助。新生兒聽力篩檢可在出生後24 ~ 60小時於衛福部合約之醫療院所做聽力初篩；而茂盛醫院本身也是特約院所之一，在茂盛醫院生產的寶寶，可直接於本院進行聽力篩檢。
目前全國有301家醫療院所提供新生兒聽力篩檢，54家醫療院所提供新生兒聽力確診服務。
點擊查看：新生兒聽力篩檢補助服務院所名單
新生兒聽力篩檢沒過怎麼辦？沒過原因有哪些？
- 聽力初篩結果為「通過」：生活中仍可以留意孩童對聲音的反應，若產生疑慮建議及時回診詢問醫師。
- 聽力初篩結果為「不通過」：代表您的寶寶需要再接受進一步的聽力確診檢查，以確認是否真的有聽力的損失。
新生兒聽力篩檢沒通過的原因可能存在本身構造異常或是感染、外耳內耳傳導異常、神經性退化等，建議進一步確認聽損的類型與原因，才能找到適合的治療方式。
新生兒聽損確診的治療方法：一定要戴助聽器嗎？
聽力損失能治好嗎？根據新生兒聽損的程度不同，有不同的治療方式，並不一定都是戴助聽器。
| 聽損類型 | 說明 | 治療方式 |
|---|---|---|
| 傳導型 conductive hearing loss |
外耳（耳廓、外耳道）與中耳（鼓膜、聽小骨、耳咽管）有聲音傳導上的干擾。 | 除了構造異常的情況無法透過醫療方法達到治療效果外，大部分的外中耳疾病都有治療的空間。 完成治療療程後，聽力損失也都可達到某程度的改善。 |
| 感音神經型 sensory-neural hearing loss |
由於內耳（耳蝸、半規管、前庭）部分感覺細胞或神經纖維的退化，使聽神經將聲音從內耳傳到大腦的功能受損或不足。 | 使用聽覺輔具來進行聽力矯正，並搭配語言復健。 但嚴重的感音性聽障幾乎完全聽不到聲音，助聽器與人工電子耳也無能為力。 |
| 混合型 mixed hearing loss |
指的是傳導型與感音神經型兩種混合的聽障。 | 搭配治療以及聽覺輔具來進行聽力矯正。 |
關於新生兒聽力沒過，PTT、Dcard常見討論
新生兒聽力篩檢準確率高嗎？要做幾次？
新生兒聽力篩檢確實有偽陽性的可能，可能為胎脂及耳垢堵塞、呼吸道功能異常或是測試環境中噪音過高產生干擾等原因。如果第一次篩檢沒有通過，通常會再間隔1 ~ 2天再進行複檢；若也是聽力未通過，則建議進入進階的確立診斷。
寶寶聽力受損，一定是先天遺傳嗎？
不一定，聽損分為遺傳性聽損與非遺傳性聽損。非遺傳性聽損的原因可能為早產、細菌性腦膜炎、腦炎、顏顱畸形、胎兒在孕期嚴重缺氧等。
聽力篩檢跟基因檢測，兩個都一定要做嗎？
聽力篩檢是一定要做的，但基因檢測為自費篩檢，非必要做。
但藥毒性聽損的基因需透過篩檢才能得知，若孩童為藥毒性聽損患者，但沒有透過基因篩檢來確認，可能發生服用抗生素後造成聽力損傷的憾事，建議家長可以自行評估。
精準評估新生兒聽損風險，讓基因篩檢來守護寶貝
準媽咪、新手媽咪若想幫新生兒做聽力篩檢，可掛號本院的小兒科，由小兒科醫師協助診斷。茂盛醫院本身也有基因篩檢的多項服務，針對基因疾病的預防有許多臨床的案例，歡迎進一步與醫師諮詢。
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參考資料：
