懷孕後雙腳容易有腫脹感甚至會疼痛嗎？小心可能是孕婦血栓症狀，或是懷孕血栓疾病發生前兆！懷孕後的生理變化會使 D-Dimer 懷孕血栓指數升高，這是幫助身體快速凝血、止血的保護機制，卻也是孕婦血栓風險比一般女性還要高出 4～5 倍的原因之一。
究竟 D-Dimer 懷孕血栓指數多少才算正常？如何知道自己是否為孕婦血栓體質呢？我們統整了各階段的血栓指數標準值，並介紹孕婦血栓症狀與懷孕血栓治療方法，讓您更清楚了解要如何預防懷孕血栓，確實帶大家遠離懷孕血栓的潛藏危機！
懷孕血栓原因是什麼？點擊立即了解
血栓是什麼？懷孕血栓原因為？
血栓是指血液凝結過多，導致血流緩慢、血管堵塞的症狀。
形成懷孕血栓的原因，除了孕期身體處於高凝血狀態之外，子宮也會隨著孕程逐漸增大壓迫到下腔靜脈，使得下肢靜脈血液回流困難；當血液流動過於緩慢時，就容易引發懷孕血栓，進而延伸成靜脈栓塞、甚至是肺栓塞等併發症。
孕婦血栓症狀有哪些？
想要深入了解孕婦血栓症狀，首先要知道，與懷孕血栓相關的疾病中有 80% 為靜脈栓塞，而這些靜脈栓塞中又有 80% 屬於深部靜脈栓塞（DVT）。
當孕程後期壓迫到下腔靜脈，使一條或多條靜脈血液回流異常堵塞，又沒及時緩解孕婦血栓症狀時，就可能會進一步引發深部靜脈栓塞。
深部靜脈栓塞的孕婦血栓症狀如下：
- 單側或雙側的下肢發熱腫痛，且任何姿勢都無法緩解
- 腳麻刺痛無力走路，且下肢水腫導致腿圍變大
- 當腳趾壓往腳背，小腿肚會感到劇烈疼痛
- 腫脹部位不只會發熱，皮膚顏色也會開始變紅或變暗
這時如果下肢血栓剝落，血栓隨著血液跑到肺動脈中，就會造成另一個懷孕血栓常見疾病——肺栓塞；此時會感受到呼吸急促困難、胸痛咳嗽咳血或頭暈頭痛，若情況嚴重甚至可能導致死亡。
假設孕期需臥躺安胎，懷孕血栓風險更會大幅提升，特別需要留意，上述的孕婦血栓症狀與疾病，不只會發生於懷孕階段，而是一直到產後 3 個月內都有發病的風險。
此外，血栓也會影響子宮內膜的血液循環，無法打造好的著床環境，也無法提供胚胎充足養分：
- 如果在孕前就有血栓症狀，可能會不斷面臨反覆流產且不容易受孕的情形。
- 若是本身有孕婦血栓症狀也已成功著床，隨著懷孕周數增加至 20 週以後，身體為了供應寶寶養分，則可能引發妊娠高血壓、子癲前症。
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怎麼驗血栓？懷孕期間 D-Dimer 正常值是多少？
想要了解自己是否為孕婦血栓高風險群，除了觀察自己是否有上段提到的孕婦血栓症狀，高風險透過抽血檢測血液中的 D-Dimer 懷孕血栓指數來評估，D-Dimer 又稱為 D 雙合蛋白，是可以間接輔助評估孕婦血栓的重要指數。
為什麼說是間接呢？因為在很多種情況下，D-Dimer 指數都有可能會上升，而懷孕只是這些情況中的其中一種，所以懷孕血栓發生機率，是不能單憑孕前或孕中的血栓指數下定論的。
對照下表我們可以看到，非孕期的 D-Dimer 數值約落在 0.5μg/ml，懷孕之後血栓指數範圍就會開始逐漸上升。
| 孕前到孕期期間，D-Dimer 標準數值區間變化 | |||
|---|---|---|---|
| 孕前 | 孕程初期（14週） | 孕程中期（14～28週） | 孕程後期（28週～產後） |
| ＜0.5μg/ml | 0.05 μg/ml-0.95μg/ml | 0.32μg/ml-1.29μg/ml | 0.13μg/ml-1.7μg/ml |
若排除可能影響上升的原因後，D-Dimer數值仍高於標準值，就代表體內凝血功能異常且血栓可能已形成；反之若D-Dimer數值偏低，則可以排除血栓引發靜脈栓塞或肺栓塞的可能。
懷孕血栓治療方法是什麼？
懷孕血栓治療方法，可以分成兩個部分：
- 藥物治療：像是使用抗凝血劑、注射低分子量肝素等，幫助減少已形成的血栓。
- 物理治療：是藉由腳套氣囊透過間歇性氣壓，促進下肢血液循環預防血栓形成。
通常藥物治療與物理治療會階段性搭配使用，假如 D-Dimer 懷孕血栓指數較高且正在使用抗凝血劑，為了避免生產大出血，產前產後都會建議停用約一週。
這段時間就會需要使用非侵入性的間歇性氣壓，藉由物理性的懷孕血栓治療，降低懷孕血栓疾病發生的風險。
如何預防懷孕期間或產後血栓？
擔心出現懷孕血栓症狀與疾病，或本身是高風險孕婦血栓體質嗎？除了監測 D-Dimer 懷孕血栓指數，還能掌握下方 3 要點預防：
- 盡量避免長時間固定同一姿勢，如：久臥久坐久站等，如需長時間臥躺，也可以藉由抬腿或穿著彈力襪，促進下肢血液循環。
- 適度運動能促進下肢血液循環，產後如恢復狀況穩定，建議可儘早下床散步活動，也是能夠緩解輕微孕婦血栓症狀的方法之一。
- 飲食均衡、攝取充足水分，孕期可多食用含豐富纖維的蔬果，改善血管彈性減少血流阻力，預防懷孕血栓症狀還能同時減少便秘問題。
- 產後建議在醫師評估許可下儘早下床活動，以促進血液循環、有效降低深層靜脈血栓的風險。
若其他因素暫時無法下床，則應在床上進行簡單肢體活動，例如抬腿、踝部繞圈，並至少每兩小時翻身一次，幫助血液流動、預防血栓形成。
想要避免孕婦血栓症狀找上身，孕婦應拋開「少動多休息」的傳統觀念，適度活動反而有助於促進血液循環，並且監測 D-Dimer 懷孕血栓指數，觀察自己是否出現孕婦血栓症狀；只要及早發現及早治療，就能確實守護自己與寶寶的安全，大大降低孕婦血栓帶來的健康風險。
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