吳亭鋒醫師
子宮肌瘤與巧克力囊腫有什麼不同？
子宮肌瘤是什麼？
子宮肌瘤是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤，幾乎30%以上的女性會患有子宮肌瘤，好發年齡介於35~45歲之間，子宮肌瘤發生的確切原因尚不清楚，推測可能的原因與體內女性荷爾蒙濃度、子宮肌肉組織不正常、過度吸收女性荷爾蒙、遺傳或環境有關。
巧克力囊腫是什麼？
巧克力囊腫又稱為子宮內膜異位瘤，是子宮內膜異位的一種變化，原本應該在子宮內的內膜跑到卵巢內生長，長在卵巢內或腹膜內的組織，不像正常月經能流出體外，使經血堆積在卵巢內形成囊腫，並呈現像巧克力般的液體，故稱為巧克力囊腫。
| 子宮肌瘤 | 巧克力囊腫 | |
|---|---|---|
| 成因 | 發生的確切原因尚不清楚，推測可能的原因與體內女性荷爾蒙失衡有關 | 由子宮內膜異位引起，是子宮內膜跑到卵巢生長而形成的子宮內膜異位瘤 |
| 症狀 | 腹痛、經血多、壓迫症狀包括膀胱導致頻尿與便秘、不孕 | 經痛、經期血崩、子宮腫脹、性交疼痛、不孕 |
| 好發位置 | 子宮基層內機率最高，也可能出現在子宮粘膜下、漿膜下 | 卵巢 |
| 治療方式 | 無症狀的子宮肌瘤一般來說只要觀察即可，有症狀者可使用藥物控制或手術 | 藥物控制或手術。手術又分為以阻斷為主的保守性手術，及直接切除器官的根除性手術 |
如何檢查自己是子宮肌瘤還是巧克力囊腫？
- 超音波檢查：可以透過腹部超音波或陰道超音波，辨別是子宮肌瘤或是卵巢瘤。
- 腹腔內視鏡檢查：透過腹腔內視鏡直接觀察腹腔內部情況，詳細檢查骨盆腔內子宮、卵巢等各個器官。
- 子宮內視鏡檢查：評估是否有子宮內膜息肉，黏膜下肌瘤，或子宮腔內沾黏情況。
- 婦科內診：以觀察或觸診方式，進行陰道及子宮頸的檢查。
有子宮肌瘤或巧克力囊腫，還有機會懷孕嗎？
患有子宮肌瘤或巧克力囊腫的患者，懷孕機率會較一般健康女性低，亦可能造成不孕。
子宮肌瘤導致不孕的可能原因
子宮肌瘤壓迫輸卵管及阻塞子宮腔，影響胚胎著床，亦可能導致子宮有異常收縮、內膜接受度降低等狀況。
巧克力囊腫導致不孕的可能原因
因為巧克力囊腫發生在卵巢內，可能會影響卵巢功能以及月經週期不規律。
建議子宮肌瘤與巧克力囊腫的患者，儘早到院請專業醫師做進一步的檢查，根據症狀輕重給予適合的治療，以免時間越久症狀愈加嚴重。
子宮肌瘤嚴重者可考慮進行肌瘤切除手術，之後搭配人工生殖療程來幫助懷孕。巧囊患者若因症狀嚴重需要做卵巢手術，則建議在術前先做凍卵或凍胚，增加未來的受孕機率。
