醫師問與答

在試管嬰兒（IVF）的療程中，許多準爸媽最感到挫折的，莫過於醫師說胚胎等級很高、子宮內膜厚度理想，但植入後卻還是沒能順利懷孕。茂盛醫院生殖醫學科游姿寧醫師指出，胚胎植入是否成功，並非只看表面的「漂亮」與否，背後還隱藏著三大核心面向需要深入評估。

胚胎的內在狀態，不只是看外觀分數

許多人以為外觀優良的胚胎就是健康的胚胎，但醫師提醒，肉眼或單張照片能看到的資訊有限：

• 染色體異常 : 使胚胎發育速度正常且外型美觀，仍可能存在染色體數目或結構的異常，仍會導致著床失敗或早期流產。
• 細胞分裂品質 : 胚胎在培養過程中的細微的分裂過程中，其發育分數及穩定性是單純外觀檢查無法完全掌握的。 這也是為什麼有時會建議透過 PGT-A（胚胎著床前染色體篩檢）來進一步確認胚胎的健康狀況，進而提升植入的成功率。

子宮內膜環境追求的厚度不是唯一標準

• 內膜形態及血流：內膜是否呈現健康的黃金三線、周邊血流灌注是否充足，都是影響著床的關鍵。
• 子宮收縮狀況 ：子宮若頻繁收縮，會干擾胚胎著床的穩定性。

胚胎與子宮內膜的交互關係能精準掌握植入窗口

即使胚胎與內膜各自狀態良好，若兩者「配合度」不佳，依然無法受孕：

• 著床窗期（WOI）： 每個人的子宮內膜能接受胚胎著床的時間點（植入時間）可能有所不同，需經由醫師評估進行時間的調整。
• 免疫因素： 母體的免疫系統是否會排斥胚胎，這涉及複雜的免疫機制與抽血檢測。

提升試管嬰兒成功率的全方位對策

總結來說，試管嬰兒植入失敗原因並非單一因素。要提升成功的懷孕結果，則是需要全方位整合評估。茂盛醫院 生殖醫學科游姿寧醫師表示檢視胚胎品質與子宮內膜環境及精準植入時間，透過專業醫師評估，針對染色體健康度、子宮內膜血流狀況及免疫干擾因素等等進行個人化調整，才能有效突破重複植入失敗的困境，提升每一顆珍貴胚胎的受孕機會。