台大醫院婦產科主治醫師施景中前天深夜在臉書貼文，指當天醫療團隊為一名植入性胎盤產婦接生，過程恐發生致命大出血，需使用自費的人工合成止血基質或人工合成第七凝血因子，需分別自費2萬、15萬元。對此，中山醫學大學附設醫院婦產部兼任主治醫師李茂盛表示，人工合成止血基質、凝血因子，是在做栓塞手術時會使用的醫材，但是目前遇到植入性胎盤明顯大出血情形，超過9成會選擇摘除子宮，栓塞手術只是選項之一，非必要作法。
李茂盛說，正常胎盤附著在子宮內壁上，植入性胎盤的血管組織則深入子宮肌肉層，產後胎盤無法順利和子宮剝離。發生率約2％到5％，曾生過第一胎、或流產剖腹的孕婦，子宮內膜遭破壞，植入性胎盤的發生率會提高到10％到20％。目前我國與先進國家美國、日本、澳洲，如果發生植入性胎盤大出血，主流的處理方式約超過9成都會將子宮拿掉，避免大出血。因此在接生時，會先準備剖腹產醫材、和子宮切除醫材，和預先備好大量血袋。如果真的遇到大出血，子宮切除術約10分鐘可以完成切除。施醫師使用的栓塞手術，雖可以降低出血風險，與保住子宮，但國內真的有在施作的不到一成。
李茂盛說，有可能施醫師這樣做是為了保留患者子宮，將來可以生第二胎。但是如果患者經濟狀況不好，生下一胎已經足夠，可以選擇做一般的植入性胎盤摘除手術就可以，也不見得需要將子宮摘除，根據過去的臨床統計，植入性胎盤有20％需要摘除子宮、80％不見得要摘除子宮。
李茂盛說，開刀前做栓塞手術不是唯一步驟，開刀中也可以做栓塞，將子宮動脈血管紮掉，也可以避免大出血。施醫師選擇術前先做栓塞手術的方法只是選項之一，可以考慮，但不是絕對做法。
新聞來源:頻果日報
