凍卵這些年來受到許多關注,其實男性的精子也能冷凍,且技術更久遠,國內也陸續有縣市政府補助醫療性凍精。什麼情況建議凍精?凍精也有建議年齡嗎?凍精前,這8大關鍵問題你一定要知道。
不像女人的卵子自一出生就有固定數量,且隨年紀愈大,品質逐漸下滑,男人的精子卻是每次射精都能產出千萬甚至上億精蟲大軍,且即使隨老化、精蟲量略降,但數量仍不少,因此一般人對凍精的需求和關注較少。不過,專家建議有些情況還是可以考慮凍精,為自己保留生育力。

Q1:哪些情況建議凍精?
無論健康或帶有疾病、不孕症的男性,以下情況都可以考慮凍精:

茂盛醫院生殖醫學中心執行長李俊逸醫師指出,隨年紀老化,精子DNA碎片指數(DFI)仍會逐漸上升,抽菸飲酒也可能讓DFI上升,儘管醫學上沒有明確建議年齡,但若有生育計劃,也可先檢查精子狀況,假若超過35~40歲,就能評估凍精,確保未來有較佳的受精能力。
Q3:精子如何冷凍?可以冷凍多久?
目前大多採慢速冷凍法,精子可以透過自然收集(手淫)或手術取精,取出後會先經過洗滌、離心,篩選掉品質不佳的精蟲,再分階段慢慢降溫,冷凍於負196°C的液態氮中,讓生殖細胞冬眠,維持較好的精子結構和功能。凍精理論上可永久保存,但根據台灣《人工生殖法》,冷凍精卵10年後都需以書面申請延長保存期限。

Q4:取精建議取幾次?
若男性本身沒有疾病,精蟲量多品質佳,通常取1次即可進行3次以上人工受孕;但若精蟲量少、篩選後的活動度又不佳,可分幾次收集後集中冷凍。李俊逸則建議,即使要多取幾次,自然取精1天建議最多2次,因為精液濃度會愈取愈稀;若要凍精,則可3天後再取1次,凍存更多精子。
Q5:精子解凍後的存活率、受精成功率?
李俊逸醫師表示,由於每一次取精的精蟲數量都相當多,目前醫學上沒有相關數據統計解凍後精子的存活率,只要健康正常的精子,大部分都能存活下來,而且只要解凍後有4%以上的精蟲健康存活就算合格;同樣的,1顆卵子只需1顆精子就能受精,因此也未有精子解凍後受精率相關數據。
冷凍及解凍過程無可避免會耗損一小部分精蟲,但據臨床觀察,健康的精蟲解凍後的存活率約可達95%,但如果收集到的是品質較差的精蟲,解凍後恐3~5成無法使用;至於精子解凍後的受精率,只要慎選品質佳的精蟲,通常受精率也很不錯。
Q6:精子要解凍並進行人工受孕療程,有相關法規要求嗎?
根據《台灣人工生殖法》,凍卵或凍精者,若要自己使用,無論解凍卵子或精子使其受精,均須有婚姻且為異性配偶,並經夫妻同意才可使用;但若是捐贈精子,則不須捐贈者同意即可使用。
Q7:凍精費用?包含哪些項目?
凍精目前為全自費,市面上收費落差頗大,大部分收取半年或1年保存費,以每月500~1000元計算,1年約6000~1萬2000元,公立醫院或大型生殖中心因冰存量大,有些費用會再低一些;還有一些機構會另收取精蟲收集和處置等作業費用,同樣6000~1萬2000元不等。解凍則不另計費,而茂盛醫院冷凍精蟲保存費 台中為每年6000元、板橋則為8000元。
不像女人的卵子自一出生就有固定數量,且隨年紀愈大,品質逐漸下滑,男人的精子卻是每次射精都能產出千萬甚至上億精蟲大軍,且即使隨老化、精蟲量略降,但數量仍不少,因此一般人對凍精的需求和關注較少。不過,專家建議有些情況還是可以考慮凍精,為自己保留生育力。

Q1:哪些情況建議凍精?
無論健康或帶有疾病、不孕症的男性,以下情況都可以考慮凍精:
- 嘗試試管嬰兒,但先生時間無法配合取得新鮮精子。
- 在高溫、輻射暴露或易接觸化學藥劑等環境中工作,精子品質可能逐漸下降,事先預防取精。
- 不孕症約20~30%找不出原因,但精蟲品質卻逐漸下降,也可能患有寡精症或副睪丸曾發炎、輸精管結紮後不想重接、或其他原因引起輸精管阻塞等,都可考慮手術取精後冷凍。
- 癌症治療影響,例如睪丸癌、接受癌症化療、放射線治療/電療,造成睪丸切除、萎縮無法製造精子或精蟲在治療過程中死亡。
- 其他疾病、藥物作用,例如射精障礙、多發性神經硬化、糖尿病控制不佳、或部分藥物影響射精等。

茂盛醫院生殖醫學中心執行長李俊逸醫師指出,隨年紀老化,精子DNA碎片指數(DFI)仍會逐漸上升,抽菸飲酒也可能讓DFI上升,儘管醫學上沒有明確建議年齡,但若有生育計劃,也可先檢查精子狀況,假若超過35~40歲,就能評估凍精,確保未來有較佳的受精能力。
Q3:精子如何冷凍?可以冷凍多久?
目前大多採慢速冷凍法,精子可以透過自然收集(手淫)或手術取精,取出後會先經過洗滌、離心,篩選掉品質不佳的精蟲,再分階段慢慢降溫,冷凍於負196°C的液態氮中,讓生殖細胞冬眠,維持較好的精子結構和功能。凍精理論上可永久保存,但根據台灣《人工生殖法》,冷凍精卵10年後都需以書面申請延長保存期限。

Q4:取精建議取幾次?
若男性本身沒有疾病,精蟲量多品質佳,通常取1次即可進行3次以上人工受孕;但若精蟲量少、篩選後的活動度又不佳,可分幾次收集後集中冷凍。李俊逸則建議,即使要多取幾次,自然取精1天建議最多2次,因為精液濃度會愈取愈稀;若要凍精,則可3天後再取1次,凍存更多精子。
Q5:精子解凍後的存活率、受精成功率?
李俊逸醫師表示,由於每一次取精的精蟲數量都相當多,目前醫學上沒有相關數據統計解凍後精子的存活率,只要健康正常的精子,大部分都能存活下來,而且只要解凍後有4%以上的精蟲健康存活就算合格;同樣的,1顆卵子只需1顆精子就能受精,因此也未有精子解凍後受精率相關數據。
冷凍及解凍過程無可避免會耗損一小部分精蟲,但據臨床觀察,健康的精蟲解凍後的存活率約可達95%,但如果收集到的是品質較差的精蟲,解凍後恐3~5成無法使用;至於精子解凍後的受精率,只要慎選品質佳的精蟲,通常受精率也很不錯。
Q6:精子要解凍並進行人工受孕療程,有相關法規要求嗎?
根據《台灣人工生殖法》,凍卵或凍精者,若要自己使用,無論解凍卵子或精子使其受精,均須有婚姻且為異性配偶,並經夫妻同意才可使用;但若是捐贈精子,則不須捐贈者同意即可使用。
Q7:凍精費用?包含哪些項目?
凍精目前為全自費,市面上收費落差頗大,大部分收取半年或1年保存費,以每月500~1000元計算,1年約6000~1萬2000元,公立醫院或大型生殖中心因冰存量大,有些費用會再低一些;還有一些機構會另收取精蟲收集和處置等作業費用,同樣6000~1萬2000元不等。解凍則不另計費,而茂盛醫院冷凍精蟲保存費 台中為每年6000元、板橋則為8000元。
