「自然產跟剖腹產到底哪個好？」相信這是很多孕婦都會遇到的大難題；隨著寶寶出生的日子越來越近，準媽咪也開始選擇要用什麼方式讓寶寶來到這個世界。
其實無論是自然產或剖腹產，兩者都各有優缺點，目前台灣生產方式，大約是自然產佔2/3、剖腹產佔1/3，多數醫師還是會建議以自然產為優先考量；若孕婦懷孕週數已達39週但仍未出現產兆，醫師可能會安排催生。
自然產的最大好處就是產後復原期短，且胎兒經過產道擠壓後，會降低呼吸窘迫發生的機率。究竟剖腹自然產怎麼選擇才好呢？產程與恢復期又有什麼差別，本篇帶您一起了解！
剖腹產、自然產有什麼不同？
自然產是什麼？
自然產又稱陰道分娩，指的是不以開刀或外力方式，從母親的產道自然產下胎兒，產程開始前的徵兆有：
- 陣痛：子宮規律收縮帶來的陣陣痛感
- 落紅：分娩前子宮頸黏液混合血液從陰道排出
- 破水：羊膜破裂後，羊水從陰道流出
每位自然產孕婦的產程時間不盡相同，通常初產者約落在20小時左右，第二胎則在14小時以內。
若懷孕週數已39週但尚未出現產兆，醫師可能會安排催生，因為如果在子宮內太久，胎兒會產生胎便，出生會造成胎兒活動力差。
延伸閱讀：3大產兆如何判斷？落紅、破水、陣痛，代表我快生了嗎？
剖腹產是什麼？
不同於走產道的自然產，剖腹產指的是以手術方式將腹壁及子宮切開後，將胎兒從子宮直接取出，並於取出後直接清理胎盤、羊水等組織。
由於是採用劃開腹腔的手術方式，肚子上會產生約12-15公分左右的傷口，術後恢復期也比自然產還長。
剖腹產、自然產住院時機怎麼判斷？
採自然產的孕婦在產兆出現時，就要準備到醫院待產，當子宮頸全開時即會進入生產流程；剖腹產的孕婦一旦出現產兆也須到院準備，若沒有出現產兆，通常會在預計剖腹的前一天先住院。
自然產剖腹產優缺點比較：自然產好處有哪些？
關於自然產與剖腹產的差異比較，可從下表清楚得知，若您已經想好要選擇哪個方式來進行生產，也可以跟醫師討論確認是否適合您喔！
| 優點 | 缺點/風險 | 胎兒風險 | 復原時間 | 住院天數 | 費用 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 自然產 |
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2週 | 1-2天 | 自然產費用約3-5千 |
| 剖腹產 |
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2-4週 | 5天 | 剖腹產費用約3-6萬 |
自然產住院幾天？了解自然產過程
由於自然產的傷口恢復時間快，休養時間也較短，住院時間通常會落在24~48小時左右，若沒有什麼問題就可以離開醫院。在準備生產前，先來了解自然產流程吧！
自然產第一階段：產前準備流程
當出現落紅、破水及規則陣痛三大產兆時，就需到醫院待產。
- 內診確認子宮頸擴張狀況
- 裝胎兒監視器，監測宮縮頻率與胎兒心跳
- 以生理監視器監測產婦呼吸、心跳、血壓和體溫
- 評估施打點滴、抽血、導尿、剃毛或灌腸
- 依意願施打減痛分娩麻醉
自然產第二階段：生產流程
當子宮頸全開（10公分）、胎頭開始下降，就要進產房準備生產。
初產者的自然產時間約落在20小時左右，第二胎則會減少到14小時以內。
- 上產檯、鋪設無菌鋪單
- 依產婦意願進行抽血、導尿、剃毛或灌腸
- 依產婦意願及陰道狀況評估是否須剪開會陰
- 助產師協助於子宮施壓、調整胎兒位置並推出
- 胎兒產出後先暢通胎兒呼吸道，接著清理口鼻並進行斷臍
- 檢查胎兒呼吸、心跳、膚色及活動力等健康狀況
- 將產婦子宮中胎盤娩出，並檢查有無殘餘胎盤或羊膜
- 注入子宮收縮劑並持續按摩促進宮縮，待陰道血流量減少再塞入止血紗布
- 陰道止血後縫合會陰傷口
- 清潔子宮腔及會陰部
- 進行母嬰肌膚接觸
自然產第三階段：產後恢復
完成生產後，會先將產婦推進恢復室休息，監測產婦呼吸、心跳、血壓、血氧濃度等生命徵象，並協助檢查宮縮狀況及惡露的量與顏色。
由於產後惡露量多，在生產後的一小時內需持續觀察惡露狀況以免過量出血。
自然產跟剖腹產適合情況大不同！
自然產跟剖腹產各有其優缺點，透過懷孕產檢，醫師可以更加了解產婦及胎兒的狀況，進而評估最適合孕婦的生產方式，讓生產過程更順利。
一般來說多數醫師都會建議自然產，但若有特殊狀況或需求，經專業醫師評估媽媽與胎兒雙方狀況後，也可能為了降低風險而選擇剖腹產。
適合自然產的狀況
- 產檢正常：
若孕婦及胎兒的健康狀況都沒問題，建議選擇自然產即可。 - 節省費用：
自然產屬健保給付範圍，除非有額外施打需自費的無痛分娩麻醉，不然一般醫院自然產費用大概落在3,000~5,000元；自願剖腹產則依每間醫療院所計費方式而有不同，約在30,000~60,000元左右，價格上有明顯落差。 - 蟹足腫患者：
患有蟹足腫的孕婦若選擇剖腹產，在手術部位會更容易留下又紅又癢的疤痕，因此建議以自然產為優先選擇。
適合剖腹產的狀況
若孕婦有以下任一剖腹產適應症，會因為自然分娩有較大風險而需採用剖腹產，此為非自願剖腹產範疇，符合健保給付資格。
- 胎兒窘迫
- 產程進展不良
- 產前出血
- 胎位不正
- 臍帶脫垂
- 催生失敗
- 生殖器疱疹
- 前胎剖腹產（也必須是符合剖腹產適應症）
- 子宮曾動過手術
- 陰部有長尖形濕疣（菜花）
- 胎兒先天異常但可治療
- 子癇前症或子癇症
- 胎兒體重小於1500公克
- 孕婦骨盆畸形
- 胎兒體重超過4,000公克
- 胎頭骨盆不對稱（CPD）
- 阻生性生產（如有子宮肌瘤或卵巢腫瘤）
- 孕婦有內科併發症
- 愛滋病患者
- 其他特殊適應症
剖腹產、自然產恢復，產後照護要注意5點！
一、 產後傷口狀況
自然產會產生陰道撕裂傷或是剪開會陰的傷口，而剖腹產則是縫合傷口，都需持續留意修復狀況及是否有發炎或感染；產後也可以透過局部冰敷、服用止痛消炎藥來減緩疼痛症狀。
二、 產後清潔方式
沖洗會陰能保持會陰傷口的清潔，能避免細菌感染發炎、消除氣味及加快傷口癒合。
產後在外如廁可以使用會陰沖洗器，在家中則可以使用蓮蓬頭代替；更謹慎者還能使用煮沸過的溫開水進行會陰沖洗，在清潔完畢後要留意將水份完全擦乾，避免滋生細菌。
三、 子宮收縮狀況
有些產婦會出現「產後痛」，此為產後子宮收縮引發的正常現象，能幫助子宮止血以及加速排出產後子宮內殘餘的血塊；若產後子宮呈現海綿柔軟狀，應積極按摩子宮促進收縮讓子宮變硬，避免陰道出血增加。
四、 留意惡露狀況
惡露在產後1~3天會呈現紅色，第3~4天後轉為粉紅色或褐色，並伴隨血清樣物質，第10~20天顏色為黃色或白色。
若產後惡露在轉變顏色後又突然變回鮮紅色，或發生血量變多、出現血塊狀況則需回診檢查。
五、 飲食攝取
飲食上應避開具刺激性、油膩或不易消化的食物，產後兩週內不要吃麻油、酒精類食物以免影響子宮收縮及傷口癒合；產後一個月也不要吃人參避免活血、抑制子宮收縮而引起血崩。
餵母乳者需避開人蔘、韮菜、麥類製品、綠色花椰菜等食物，不然會降低乳汁分泌。
延伸閱讀：自然產產後照護守則
想避免自然產後遺症，自然產注意事項絕對要知道！
出現什麼狀況自然產需要催生？
當待產時發生宮縮強度不足使產程停滯，可能會因拖延生產時間影響到胎兒及產婦健康；或破水超過12小時仍未出現規則宮縮，胎兒缺少羊水保護可能會受到感染，為了避免以上風險，就會施打催生藥物進行催生。
自然產會出現陰道撕裂傷？
許多孕媽咪會問「自然產一定要剪會陰嗎」，為了讓胎兒順利從產道生產出來，在自然產過程中通常會剪會陰；如果沒有切開會陰，可能會在其他非預期的部位發生撕裂而造成重度撕裂傷。
不過產婦也可以根據意願自行選擇要不要剪會陰，建議先與醫師詳細了解利弊後再行決定。
自然產後多久可以恢復性生活？
由於生產完前兩週較可能發生併發症，且在生產過程中陰道產生的撕裂傷尚在恢復當中，因此會建議等自然產後4-6週，傷口已經癒合之後再行房。
提前預防骨盆腔受損與產後漏尿
自然產過程可能會因為胎頭的擠壓，使骨盆腔受傷而發生脫垂，或造成骨盆腔底肌肉韌帶受損而發生產後漏尿。
若在產前先適度的進行凱格爾運動，或做深蹲、硬舉等重量訓練，都可以訓練到骨盆底肌肌群，提前預防自然產帶來的傷害。
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