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李俊逸主任醫師

冷凍胚胎好嗎?冷凍胚胎植入時間點與準備須知

胚胎冷凍技術可以幫你保存多餘的胚胎,省下日後重複多次療程的費用;如果身體狀況不佳,可先冷凍胚胎,將身體調養至最佳狀態再植入懷孕;等待較好的植入時機,提高受孕機率;也可以趁年輕先將胚胎冷凍保存,等到計劃生育再將胚胎植入。

冷凍胚胎是什麼?

冷凍胚胎是指將已授精的胚胎,以冷凍保護劑處理後,以「玻璃化冷凍技術」將胚胎保存在體外,待時機成熟後解凍在植入於子宮腔內,冷凍胚胎保存期間可至十年

冷凍胚胎技術原理

玻璃化冷凍技術:是一種不會形成結晶的固體化過程。利用高濃度的冷凍保護劑,將細胞進行脫水,使用液態氮,讓細胞內的物質瞬間形成高黏稠度介於固態與液態的玻璃狀物質,降低對細胞所造成的傷害。

新鮮胚胎為精子與卵子結合後所形成的受精卵,大約3天左右會形成早期胚胎,通常在試管嬰兒療程中做植入使用;而冷凍胚胎則是將培養好且品質優良的胚胎保存於-196度中,等待適當的週期進行胚胎植入

懷孕率 活產率 療程時程 後續症狀
新鮮胚胎 與冷凍比較低 與冷凍比較低 療程時間約2個月 療程時間短 可能因排卵藥物引發卵巢過度刺激症候群;子宮內膜提早黃體化或老化,使胚胎難以著床。
冷凍胚胎 與新鮮比較高 與新鮮比較高 可控制植入時間 等待時間長 因能夠控制植入時間,能避開或降低發生卵巢過度刺激症候群的影響。

冷凍胚胎植入時間點是什麼時候?

解決賀爾蒙問題:部分女性受到賀爾蒙的問題所困擾,賀爾蒙不單會影響使月經週期異常,在備孕期間可能會影響胚胎著床的成功率。不孕科醫師會建議使用藥物調控,待賀爾蒙問題調整完成,再進行植入會有較好的成功率。

確認子宮狀態良好:子宮環境也是影響胚胎著床成功率的一大關鍵,不孕科醫師會利用陰道超音波的方式,來觀測子宮內膜的厚度,確認子宮達到理想狀態,再評估進行植入,以提升著床成功率。

冷凍胚胎植入流程介紹

胚胎植入前置,由醫師確認子宮內膜至少0.8公分,會比較合適胚胎著床

經過醫師的評估後,在醫師建議下使用口服女性賀爾蒙準備子宮內膜,需在前一個月經週期的第21天使用促性腺激素類似劑,然後模仿生理週期使用雌激素與黃體素去準備子宮內膜做胚胎移植,確保子宮內膜與胚胎的發育同步化,讓胚胎能夠順利著床。

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冷凍胚胎的哪些因素,會影響著床成功率?

根據人工生殖法台灣升殖醫學會所公佈的胚胎植入數指引

年齡 建議植入胚胎數量
35歲以下 1~2顆胚胎
35~37歲 最多2顆胚胎
38~40歲 最多3顆胚胎
41歲以上 最多4顆胚胎

植入過多胚胎,可能形成多胞胎,多胞胎妊娠時需考慮到母親是否能夠負擔以及胚胎的發育狀況,假設形成三或四胞胎,經醫師評估母親是無法負擔的則必須進行減胎,通常會以雙胞胎為目標,多數療程皆是以健康的單胞胎為目標。目前依照人工生殖法規定,一次最多只能植入四顆胚胎。

冷凍胚胎成功率因素:

1. 胚胎的品質

優良的胚胎,在冷凍前胚胎內若無細胞質碎片(fragment)存在,且細胞透明且對正,表示品質良好,解凍後的存活率以及懷孕率較高,細胞質碎片(fragment)若過多會影響到胚胎的發育,也可能代表胚胎染色體異常。

2. 冷凍的時機

冷凍時,若胚胎處於細胞分裂的偶數細胞期,此時細胞較穩定,比較不易受到冷凍傷害;相反的,如細胞正在分裂當中或是奇數細胞期,因為紡錘體正在產生、染色體正在複製,較不耐環境溫度的劇烈變化,胚胎較容易受傷。所以,挑選優良的胚胎進行冷凍保存,解凍後才有較高的存活率及較低的傷害率。

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