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男性不孕症是什麼?

想了解男性不孕症前,先看看不孕的定義為何!不孕症是指夫妻結婚後,每週維持2~3次性行為頻率且沒有採取避孕措施,超過一年以上仍然沒有懷孕的跡象,稱之為不孕症。

不孕症並非女性專屬的疾病,近期也有聽聞愈來愈多人討論男性不孕症檢查,世界衛生組織(WHO)近年不斷下修精蟲標準,預示現今男性精蟲狀況呈現逐年下降的趨勢。根據台灣國健署110年人工生殖施行結果報告統計,有8.3%因男性不孕症而就醫,臨床數據顯示,1/3男性不孕症原因為遺傳性的無精症,2/3則是精蟲品質低落或數量寡少。

造成不孕的原因有很多,依照衛福部110年公告不孕原因,個案不孕之原因包含男性因素、女性因素、先天、後天或外在環境而所導致,其中男性不孕症為第三位,常見男性不孕症原因包括性腺刺激素缺乏、睪丸功能衰退、輸送精子管道阻塞及性功能障礙等。

想了解男性不孕症檢查前,先看看不孕的定義為何。不孕症是指夫妻結婚後,每週維持2~3次性行為頻率且沒有採取避孕措施,超過一年以上仍然沒有懷孕的跡象,稱之為不孕症。不孕症並非女性專屬的疾病,根據台灣國健署110年人工生殖施行結果報告統計,有8.3%是因男性不孕症而就醫,造成男性不孕症原因包括性腺刺激素缺乏、睪丸功能衰退、輸送精子管道阻塞及性功能障礙等等。


造成男性不孕症6大原因

根據醫學研究,造成男性不孕症原因除了常見的基因遺傳外,後天因素與生活環境型態亦占部份比例,大致可分為以下幾種。

4.3% 不明 32.2% 多種因素 8.3% 男性 55.2% 女性
參考來源:衛福部110年人工生殖個案不孕原因
母數:49,652治療週期數
男性不孕症常見原因
  1. 陰莖:尿道上裂、尿道下裂、陰莖彎曲
  2. 睪丸:隱睪症、睪丸扭轉、睪丸萎縮症、精索靜脈曲張、意外傷害
  3. 輸精管:先天性輸精管缺損、精道感染發炎
  4. 內分泌:性腺功能低下症、泌乳激素過高症
  5. 性功能障礙:射精障礙造成無法射精,精液不能正常進入陰道導致不孕;陽痿無法完成性交等等。
  6. 環境及生活形態:長期穿過度緊身下著、過度悶熱、抽煙喝酒,容易影響到精蟲狀態導致男性不孕。

男性不孕症常見原因有哪些?

  • 男性不孕症原因一、陰莖:尿道上裂、尿道下裂、陰莖彎曲
  • 男性不孕症原因二、睪丸:隱睪症、睪丸扭轉、睪丸萎縮症、精索靜脈曲張、意外傷害
  • 男性不孕症原因三、輸精管:先天性輸精管缺損、精道感染發炎
  • 男性不孕症原因四、內分泌:性腺功能低下症、泌乳激素過高症
  • 男性不孕症原因五、性功能障礙:射精障礙造成無法射精,精液不能正常進入陰道導致不孕;陽痿無法完成性交等等。
  • 男性不孕症原因六、環境及生活形態:長期穿過度緊身下著、過度悶熱、抽煙喝酒,容易影響到精蟲狀態導致男性不孕。

男性不孕症檢查項目

茂盛醫院男性不孕症檢查包含以下項目:

  1. 一般病史詢問,如家族病史、生殖史、性生活史、藥物史、社交史及工作史等等。
  2. 進行精液檢查: 針對精子數量、濃度、型態、活動力,來判斷是否有男性不孕症的可能。
  3. 進階精液檢查:精子結合力檢查HBA和精蟲DNA碎片分析、氧化自由基含量、粒線體功能分析。

精液檢查正常標準 * 檢查前3日需禁慾

項目 標準值
精液量 1.5mL
精蟲數 3,900萬隻精蟲
精蟲濃度 每cc有1,500萬隻
精蟲活動力 40%精蟲會動
前進型精蟲率 30%精蟲會前進
精蟲存活率 54%精蟲存活
正常型態比例 4%精蟲有正常型態

資料來源:WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen 6th edition*男性不孕症檢查前2-5天建議正常作息,避免菸酒及攝取過多咖啡因,以及服用賀爾蒙藥物

精子結合力檢查(Hyaluronan-binding Assay ,簡稱HBA)

男性不孕症檢查中,可以透過HBA檢查預測精蟲表現及受精機率。精蟲與卵子外圍卵丘細胞的基質——透明質酸結合,這時精蟲頭部的頂體區會分泌酵素,使精蟲能繼續進入卵子外殼並穿進卵子內部。

精蟲DNA碎片分析: * 需預約

精子DNA碎片對流產率是有影響的,若所有不孕症檢測都過關,卻還是不孕或流產,可考慮做精子DNA碎片分析。利用分子生物檢測方式,診斷男性不孕症之成因,其檢查項目包括:稀少精蟲症或無精蟲症之Y染色體基因微缺損之檢查、精蟲DNA碎片化檢測、精子粒線體膜電位檢測。

茂盛精液分析youtube預覽圖

男性不孕症治療方式

  1. 人工受孕:於男性不孕症療程中會篩選出精液中活動力較好的精蟲後,在適當的時間內將洗滌好的精蟲植入到女方的子宮腔內。
  2. 單一精蟲顯微注射:單一精蟲顯微注射是指在試管嬰兒療程的卵子授精環節中,直接以顯微鏡注射針的方式將一隻精蟲注入卵子細胞質內完成受精。
  3. 電激取精:針對無法正常射精的個案,電激取精會以直流電的方式誘發射精。
  4. 顯微睪丸/副睪取精手術:阻塞型無精症造成的男性不孕症可考慮進行顯微睪丸/副睪取精手術,是經由顯微手術從睪丸或副睪中取得精蟲。
  5. 精子受贈(借精試管):若男性不孕症個案是無精症或本身患有遺傳性疾病,可考慮借精試管療程。

男性不孕症治療時,養精該吃什麼?

為了提升生育力,男性不孕症治療除了上述手術外,亦可以從平時生活習慣與飲食著手,例如:規律作息、多運動、多攝取魚肉蔬果、少攝取糖分、菸酒,也可透過養精5寶:維他命C、維他命E、Q10、鋅、精胺酸,培養出狀態良好的精蟲。* 精氨酸需要經由醫師評估後開立處方使用

同時也應避免接觸環境賀爾蒙,如:空氣芳香劑、油漆、殺蟲劑等等,或長時間處於高溫環境,泡湯、三溫暖時間不要過久、以透氣通風下著取代緊身褲。

除了西醫外,中醫亦是治療不孕症方式之一,建議聽從專業醫師診斷,避免隨意服用相關男性不孕症中藥,也勿隨意停藥。

男性不孕症並非絕症,壓力過大反而會抑制男性賀爾蒙分泌,與另一半溝通協調,找出最適合的方式,才是解決的不二法門!

男性不孕症治療—日常保養

少外食
減少含糖飲料
穿著透氣通風
下著,少緊身褲
維持正常睡眠
作息,少熬夜
戒菸
改採地中海飲食法
(多魚多蔬果)
多走動
避免久坐
盡量避免
三溫暖泡湯
不服用來路
不明偏方
補充鋅
精氨酸
少接觸環境賀爾蒙
(塑膠、油漆、電子發票)
調解壓力適度放鬆

延伸閱讀: 養精妙方大公開!從精蟲數量、型態、活動力帶你了解精子的世界備孕夫妻持續90天吃地中海飲食 有效提高懷孕率

男性不孕症治療日常保養方法有哪些?

  1. 少外食、減少含糖飲料
  2. 穿著透氣通風下著、少緊身褲
  3. 維持正常睡眠作息,少熬夜
  4. 戒菸
  5. 改採地中海飲食法(多魚多蔬果)
  6. 多走動、避免久坐
  7. 盡量避免三溫暖泡湯
  8. 不服用來路不明偏方
  9. 補充鋅、精氨酸
  10. 少接觸環境賀爾蒙(塑膠、油漆、電子發票)
  11. 調解壓力適度放鬆

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常見問題

男性不孕症治療或手術須依個案狀況而定,目前的生殖醫學科技能大幅解決男性不孕症問題,若因疾病或精蟲狀況極度不良的男性不孕症患者,可利用借精試管以精子銀行完成當爸爸的夢想,仍建議聽從醫師建議,選擇最為適當的療程解決不孕煩惱。

若是後天環境影響較大的男性不孕症患者,可調整作息及飲食、避免接觸環境荷爾蒙或濫用藥物並適度減壓,從日常生活中來保養精子,提高生育能力。

要怎麼知道自己是否有男性不孕症呢?除了考慮基因的影響外,也可以選擇至醫院施做精液檢查,以下說明常見的精液檢查時機。

  • 準備結婚前
  • 婚後開始備孕前
  • 備孕1年仍無法懷孕
  • 準備進入人工生殖療程前
  1. 需禁慾2~3天,不宜超過7天,確保數據更精確。
  2. 檢測前2~5天,避免抽煙、飲酒、攝取太多咖啡以及服用任何荷爾蒙藥物。
  3. 取精過程前請先將雙手清洗乾淨,以手淫方式取精,並不能使用潤滑液或保險套等蒐集方式。若目前有服用藥物或進行中醫療程,請先告知醫師。

造成男性不孕症原因有很多,像是部分男性因基因遺傳或先天性疾病,睪丸產生精蟲的功能不好,如隱睪症、嚴重的睪丸發育不良、睪丸較小,大多數個案雖然能勃起射精,但精液中的精蟲濃度低或不含精蟲。

男性不孕症檢查除了泌尿科之外,也可以到不孕門診做診斷和治療。

只要諮詢過專業醫師,確保藥物和男性不孕症療程不會衝突,在經過醫師的評估下是可以嘗試使用中醫或中藥來治療男性不孕症。

無精症是指在精液中無精蟲,但不代表患者本身無任何精蟲。針對輸精管阻塞或逆行性射精的患者,經過男性不孕症中治療中的取精手術仍可以通過試管嬰兒療程來達到懷孕;若是因為疾病或造精功能異常而無精蟲者,則建議考慮借精試管療程來懷孕。

若先生的精蟲數及活動力沒有達到正常標準但沒有太差,也沒有精卵排斥等都可以考慮人工受孕的療程,但活動力不足或是數量不足,懷孕的機率仍會相對的減少;或是精蟲形狀不好,畸形比率太高,受孕也會較為困難。

當醫師評估難度較高時,則可利用試管嬰兒加上單一精蟲顯微注射(ICSI),挑選出比較健康的精蟲,直接打到卵子裡面做強迫受精,配合紡錘體鏡定位技術,產生胚胎後再植入子宮著床。

有男性不孕症問題,推薦詢問茂盛醫院專業醫師,茂盛醫院提供多種男性不孕症治療方法,例如:單一精蟲顯微注射可提高卵子的受精率;無精症患者透過電激取精;因疾病或精蟲狀況極度不良的不孕症男性患者,也可利用借卵試管、精子銀行完成當爸爸的夢想等等。

茂盛醫院會在經過縝密的男性不孕症檢查後,為你選擇最適當的男性不孕症手術或是治療方法,為你們解決不孕困擾!

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