試管植入後著床關鍵期又稱作著床窗期(Implantation Window)，是指女性月經週期中，子宮內膜最適合接受胚胎著床的3-5天。試管嬰兒植入後著床關鍵期大約在取卵後的第7-11天；自然受孕的胚胎著床關鍵期則大約是月經週期第19-23天。
很多人會想知道植入後幾天有感覺？植入後第幾天會著床？試管植入後著床關鍵期大約是排卵後的第5-9天，若植入後著床成功，最常出現的症狀是微量出血(著床性出血)及下腹疼痛(著床痛)。
胚胎植入是試管嬰兒的最後一個步驟，在試管植入後還可以做什麼來幫助提高著床成功率？植入第幾天可以進行驗孕？讓我們一起認識試管植入時間與流程，推算著床窗期以及了解植入成功後會出現的症狀與注意事項吧！
試管植入後著床關鍵期怎麼算？
胚胎的著床並非在排卵當天與精子結合後就開始，而是須經歷發育成胚胎，然後從輸卵管移動至子宮內，最終抵達子宮內膜，才開始進行著床。
女性月經週期中，有3-5天是子宮內膜最適合接受胚胎著床的狀態，這段時間稱為「著床窗期」(Implantation Window)，也就是所謂的「著床關鍵期」。
自然受孕的胚胎著床關鍵期會在排卵後5-9天，大約是月經週期第19-23天；人工週期則是服用黃體素後的第5-9天；試管植入後著床關鍵期則是取卵後的第7-11天。
植入後多久有症狀？著床成功會出血嗎？
試管嬰兒胚胎著床關鍵期大約在取卵後的第7-11天，著床後可能會在下腹位置出現輕微疼痛或悶痛症狀，試管著床症狀大約出現2-3天即會緩解，最常出現的症狀就是著床性出血及著床痛。
植入後成功症狀1、著床性出血
現今仍未發現著床性出血的明確原因，但推測可能有以下兩種可能原因：
- 囊胚著床時，子宮內膜較不穩定，造成少量出血
- 孕程初期黃體素（Progesterone）不足
在懷孕早期因胎盤尚未能合成足夠量的雌激素與黃體素，子宮內膜仍有機會脫落，導致所謂的「著床性出血」，試管著床出血通常出血量極少且只會持續1-2天；若出現出血量大、有血塊，或經血呈現鮮紅色等情況，則需立即就醫。
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植入後成功症狀2、著床痛
部分女性在胚胎成功著床後，會發生下腹疼痛的症狀（俗稱著床痛），有時會像針扎一樣，也會出現間歇性的抽痛，有時還會產生悶痛感，一般來說著床痛症狀大約出現2-3天即會緩解，若疼痛加劇建議到院就診。
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D3和D5胚胎試管植入後多久著床？
在試管嬰兒療程中，當卵子與精子結合形成受精卵後，胚胎師會在第1、3、5天分別觀察胚胎的發育狀態，並依據胚胎等級在D3和D5中選擇最適合的時間點進行植入。
- D3胚胎為卵裂球，此階段會分裂出6至8顆細胞。
- D5胚胎為囊胚，此階段會分裂出外圍的滋養層細胞和內層的內細胞團。
植入d5囊胚何時著床？
植入發育期越短的胚胎，其著床等候時間將相對較長。正常狀況下，胚胎著床時間大約會落在植入後第3-5天，因此植入第三天胚胎的著床等候時間，通常會比植入培養期較長的第五天胚胎著床時間還多幾天。
但若試管療程中的囊胚期胚胎經過切片，有輔助孵化的效果，胚胎可能會提早著床。
D3胚胎跟D5囊胚適合誰？
選擇植入發育到第5天的囊胚，植入前會做胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A/PGS)、基因診斷(PGT-M/PGD)，篩選掉染色體或特定基因異常之胚胎，通常著床率會較高，且可以植入較少數量的胚胎，降低多胞胎機率。
由於每位女性取出的卵子數與品質不同，並不是每個胚胎都可以長到第五天，因此建議卵子數少、卵巢功能不佳的女性可以選擇植入D3胚胎，讓胚胎在子宮環境內繼續發育。
在選擇D3或D5胚胎時，需綜合考慮個案的身體狀況、取卵或胚胎數目等多方面因素。
試管嬰兒植入時間與流程說明
試管嬰兒療程時間約需1至2個月，試管嬰兒流程大致上可分為：療程前健康檢查、誘導排卵、取卵手術及取精、體外受精培養胚胎、植入胚胎、驗孕等流程。
試管嬰兒第一個月
首先會進行療程前準備，夫妻雙方都要進行健康檢查評估，了解卵巢及精子狀況，必要時會使用藥物來輔助調整身體狀況。
試管嬰兒第二個月：鮮胚植入
- 月經來潮後，到院抽血及照超音波。
- 月經第3天~第7天：施打排卵針。
- 月經第8天~第10天：追蹤卵泡大小、抽血檢驗、打排卵針。
- 月經第12天~第16天：女性取卵手術、男性取精
- 月經第18天~第20天：胚胎培養2~5天後進行胚胎移植
(試管植入時間由醫師根據胚胎數量、品質與抽血指數而定) - 胚胎植入後10-14天回診驗孕
試管嬰兒植入後多久驗孕？
通常試管嬰兒植入後10-14天即可回診確認是否懷孕，驗孕有抽血、驗尿這兩種方式。
需特別留意，由於個案施作療程有所不同，植入後驗孕時間可能會有落差，建議仍以醫師的評估為準；在茂盛醫院做試管嬰兒植入時，醫師都會先預約好回診驗孕的時間。
試管植入後驗孕方式
驗孕方式又分為驗尿及抽血，使用驗孕棒驗尿的方式，馬上就可以得知結果，但與抽血相比稍微沒那麼準確。
抽血則需在醫療院所做檢驗，除了能透過懷孕指數β-hCG準確驗出著床是否成功，還可以配合醫師進行後續胚胎狀態的追蹤。
試管植入後有飲食禁忌嗎？
- 試管植入前飲食：
試管植入前，建議採地中海飲食，多攝取抗氧化蔬果、原形食物，能延緩精卵老化；男性可多吃含鋅食物來養精，女性則可以多補充維生素D3及Q10提升卵子品質。 - 試管植入後飲食：
胚胎植入後可多多攝取當季新鮮蔬菜水果、蛋白質、五穀類來均衡營養；由於植入後容易便秘，可選擇富含纖維食物、多喝水來幫助排便，同時少吃精緻食物、油炸、燒烤類。
根據歐美婦產科醫學會的建議，孕婦可以適量飲用咖啡或茶，但切勿過量攝取；研究顯示，過度攝取咖啡因與增加早期流產風險及降低胎兒出生體重有關，懷孕期間每日應控制咖啡因攝取在200～300毫克以下。(挑選建議參考：食藥署-購買現煮咖啡認清紅黃綠標示)
此外，試管植入後需要避免攝取薏仁、木瓜、麻油、中藥、冰、菸酒，以及具有燥性或寒性的食物，以確保孕婦與胎兒的健康。
延伸閱讀：試管嬰兒植入前準備與飲食注意事項，植入前一天可以運動或性行為嗎？
試管植入後可以上班嗎？做什麼有助於著床？
試管植入後日常生活即可恢復正常，上班或外出都沒問題，但仍需注意以下幾點：
- 不劇烈運動、過度勞動或提重物 (3公斤以上)
- 不進行性生活，在植入後至懷孕前三個月應避免
- 不過度焦慮，身心保持愉悅健康狀態
- 避免泡澡及溫泉，以免高溫影響胚胎發育
- 不久蹲、腹部用力或趴睡
延伸閱讀：植入後飲食禁忌必知！試管植入後注意事項：肚子悶痛、運動作息調整
試管失敗可能原因
試管植入著床失敗的原因因人而異，大致會受到以下因素影響：
1. 胚胎發育狀況不良
胚胎植入子宮腔後如果沒有持續發育，可能無法著床、或是著床後胚胎萎縮。
2. 胚胎染色體異常
胚胎染色體異常易導致無法著床或是著床後流產。
3. 子宮腔環境
子宮內膜過薄、子宮腔內有瘜肉、子宮肌瘤過大、子宮中膈、子宮內菌叢中壞菌過多等情況，會影響胚胎著床的成功率。
4. 胚胎著床窗期
每個個案適合的胚胎著床窗期不同，如果植入多次沒有懷孕，可以考慮做ERA子宮內膜容受性檢查，找出最合適的胚胎著床窗期，用來輔助判斷植入胚胎的時機。
5. 免疫相關問題
免疫功能失調或是免疫抗體可能影響懷孕，如：將精子、胚胎視為外來物攻擊的抗體，讓胚胎無法成功著床或反覆流產。
試管嬰兒著床失敗的原因會受到多重因素的影響，且每個個案身體狀況都不同，以上可能因素都應該再跟主治醫師討論後，盤查在哪一個環節出了問題，並進行試管嬰兒療程上的調整。
試管著床失敗後，下一步怎麼做？
即使試管植入失敗後也別氣餒，只要充分調養身體後再次嘗試，還是有機會能有好消息。試管失敗後，可以先透過以下方式來調養身體，讓身體恢復到最佳狀態：
從飲食、營養、運動習慣先調養身體
- 進行飲食控制：採取地中海飲食，並避免攝取過多精緻糖分與脂肪，多吃蔬果、穀物、魚貝類優質蛋白與食用健康的油。
- 適當補充營養：可適量補充維生素D3、Q10、DHEA及肌醇來提升卵子品質。
- 維持良好作息：早睡早起不熬夜，擁有充足且良好的睡眠品質，讓身體能夠多做休息。
- 保持心情穩定：不要因為試管失敗而讓自己情緒起伏或壓力過大，長期心情不好會影響到身體狀況，務必盡量讓自己保持正面態度來面對。
- 適度規律運動：規律的運動能幫助身體分泌快樂激素「多巴胺」，讓心情變得更愉悅。
試管失敗後多久可以做第二次療程？
試管嬰兒療程對每對受術夫妻皆會帶來不小的身心靈壓力，夫妻應該互相多傾訴與陪伴；在試管嬰兒失敗時應予醫療團隊諮詢，瞭解可能失敗的原因。
若想再次進行試管療程，可以在月經來的第二或第三天到院讓醫師進行檢查，醫師會評估整體狀況，並討論下一次的醫療策略，及決定進行後續療程的時間。
失敗並非終結，而是一次重新出發的契機，茂盛醫院的專業團隊會與您攜手克服難孕問題，求子是一條漫長的路，但我們會陪您抵達終點！
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參考文獻：
- Danilo Cimadomo, Laura Rienzi, Alessandro Conforti, Eric Forman, Stefano Canosa, Federica Innocenti, Maurizio Poli, Jenna Hynes, Laura Gemmell, Alberto Vaiarelli, Carlo Alviggi, Filippo Maria Ubaldi, Antonio Capalbo, Opening the black box: why do euploid blastocysts fail to implant? A systematic review and meta-analysis, Human Reproduction Update, Volume 29, Issue 5, September-October 2023, Pages 570–633, https://doi.org/10.1093/humupd/dmad010
