根據衛福部國民健康署《人工生殖法》的定義，人工生殖(ART)是指利用生殖醫學之協助，以非性交讓不孕夫妻以人工方法達到受孕生育目的之技術。
一樣是協助生殖技術，根據施作方式的不同又分為人工授精(Intrauterine Insemination, IUI)和試管嬰兒(In Vitro Fertilization, IVF)兩種方式。
人工授精又被稱為「人工受孕」，是指將經實驗室處理過的精子以人工注射方式送入子宮腔內協助受孕；試管嬰兒則是先將卵子與精子分別取出體外後，以體外授精方式，在體外將受精卵培養成胚胎後再植入子宮內。
我適合人工授精還是試管嬰兒？兩者的差異又有哪些？費用都可以申請政府補助嗎？哪個方式的成功受孕率比較高？關於協助生殖的詳細差異，看這篇一次就懂！
人工授精(人工受孕)、試管嬰兒一樣嗎？
人工授精、試管嬰兒都是協助生殖的方式，不過療程內容不同：
- 人工授精是將精子注射入女性子宮腔中幫助受孕。
- 試管嬰兒則是將精卵取出後，先培養成胚胎再植入進子宮內。
人工生殖 ＝ 人工生殖技術 ＝ Assisted Reproductive Technology，ART
人工授精(IUI)、試管嬰兒(IVF)是屬於協助生殖的範疇。
人工授精/人工受孕定義
選擇人工受精有一個大前提是必須確保太太的輸卵管是通暢的，卵子能夠通過輸卵管抵達子宮腔內，才有機會與精子相遇。
- 人工授精(IUI)療程中，會安排刺激排卵、促進卵子成熟的療程給太太，等到排卵的日子再將精子取出經洗滌，注射入子宮腔內。
- 而促排療程中，根據每人體質不同，醫師會開立口服排卵藥或施打排卵針劑來刺激排卵，並透過陰道超音波監測卵泡成熟狀況，等待卵泡接近成熟階段，再施打破卵針，並安排植入精子的日期。
- 植入當天先生須透過按摩取精，再經過實驗室洗滌處理後，精選型態良好且活動性較佳的精子注入母體子宮腔內。
人工受孕 ＝ 人工授精 ＝ Intrauterine insemination,IUI = 體內受精
將男性精子注入女性子宮中幫助受孕 。
試管嬰兒定義
試管嬰兒(IVF)是一種要將精子、卵子分別取出，進行體外授精後，再將結合出的胚胎植入到太太體內的人工生殖方式。
- 太太需要先使用排卵針劑刺激排卵，過程中經歷打針、回診抽血、打破卵針等過程，再以手術方式取出卵子。
- 而先生一般可透過手淫方式取出精子，將精卵取出後，要進行受精卵培養，也可選擇進行胚胎篩檢，待合適的時間再植入胚胎到太太的子宮內。
試管嬰兒 = 試管 = In Vitro Fertilization, IVF = 體外受精
分別取出女性卵子及男性精子，至體外進行受精，培養成胚胎後再植入子宮。
人工受孕與試管嬰兒的差別是什麼？
根據《人工生殖法》，在台灣要進行人工受孕(IUI)或試管嬰兒(IVF)兩種人工生殖療程，需要符合以下條件：
- 具有法律上婚姻關係的夫妻
- 妻子擁有可孕育生產的子宮
- 夫妻至少一方擁有健康的精子或卵子
- 夫妻任一方經診斷會有不孕症，或患有遺傳性疾病
- 經醫療機構評估後適合接受人工生殖療程
人工受孕與試管嬰兒流程差異
| 試管嬰兒 | 人工受孕 |
|---|---|
| 經期回診 | |
| 誘導排卵（回診1-2次） | 誘導排卵（回診約1-2次） |
| 施打破卵針 | |
| 取精取卵 | 取精、篩選精子、植入精子 |
| 體外受精 | |
| 胚胎培養 | |
| 胚胎植入 | |
| 驗孕 | |
人工受孕療程步驟
- 療程前準備：評估雙方身體狀況。
- 刺激排卵：為了增加太太的成熟卵泡數量，會先使用排卵針劑或口服藥刺激卵子發育，並於植入精子前施打破卵針。
- 取精：請先生透過手淫方式取出新鮮精子。
- 精子洗滌：挑選出活動力較強、品質較好的精子。
- 植入精子：使用細長管子，將處理過的精子注射入子宮腔。
試管嬰兒療程步驟
- 療程前準備：評估雙方身體狀況。
- 誘導排卵：以施打排卵針或口服排卵藥方式刺激排卵。
- 取卵：施打破卵針後進行取卵手術。
- 取精：透過手淫或是手術方式取出精子。
- 體外受精：將精子與卵子做體外受精，並培養成胚胎。
- 植入胚胎：將培養後的胚胎植入子宮。
人工受孕跟試管嬰兒適合對象分別為？
人工受孕適合對象
- 男性性功能障礙或異常、逆行性射精
- 女性雙側輸卵管仍暢通
- 多囊性卵巢引起的排卵障礙、不排卵
- 因免疫問題而引起的抗精蟲抗體
- 夫妻無法正常性行為
- 其他不明原因造成的不孕症
試管嬰兒適合對象
- 男性精蟲品質不良
- 精卵存在染色體異常高風險者
- 卵子庫存量少、卵巢功能早衰
- 兩側輸卵管阻塞或沾黏
- 女性排卵障礙
- 中重度子宮內膜異位症
- 有反覆流產史、人工受孕多次失敗
- 家族具有單一基因遺傳疾病
- 其他不明原因造成的不孕症
若是在無避孕且正常性生活情況下，經過一年仍然無法懷孕，或是女性年齡高於35歲、多次嘗試人工受孕後未懷孕，都會建議選擇試管嬰兒來進行治療。
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人工受孕試管嬰兒價錢與補助差異為？
雖然人工受孕與試管嬰兒都是人工生殖方式，但目前國健署的人工生殖技術補助方案，只有針對進行體外受精的「試管嬰兒療程」才有提供補助，人工受孕並未符合人工生殖補助資格。
人工受孕療程較簡單，單次療程費用大約落在1.5~1.8萬台幣左右，費用內容包含排卵針劑藥物、超音波檢查、精蟲處理、人工授精及驗孕。
試管嬰兒療程過程繁雜，單次療程費用約15萬-25萬，且會根據選擇的試管嬰兒療程代數而有所不同，費用內容涵蓋排卵針劑藥物、抽血檢驗、超音波檢查、取卵手術、精蟲處理、冷凍費、胚胎培養及植入及驗孕。
試管嬰兒療程單次費用較人工受孕貴，但妻子年齡45歲以下，可以申請政府補助；如果嘗試多次人工受孕皆未懷孕，相較之下，能申請補助的試管嬰兒療程花費可能較少(實際花費依個案狀況而有差異)。
而試管嬰兒療程的單次懷孕率高於人工授精的單次懷孕率，也可選擇加做胚胎篩檢，選擇染色體正常的胚胎進行植入，懷孕率就能再提高，省下珍貴的時間；畢竟高齡懷孕就是與時間賽跑，年齡越大成功受孕的機會也會隨之降低。
延伸閱讀：
人工受孕與試管嬰兒，哪個成功率較高？
人工受孕成功率
人工受孕成功懷孕機率平均約只有20%，進行3個週期的人工受孕成功率大約落在30%-60%；若施作3次人工受孕都還沒成功，可以請醫師評估是否要更換為試管嬰兒療程。
試管嬰兒成功率
目前台灣進行試管嬰兒療程一次成功的受孕率，大約落在30%左右，比自然受孕跟人工受孕都還要高。
其中試管嬰兒成功率會受到年齡、精卵品質、子宮品質、醫院設備、醫師技術等等因素所影響；若選擇茂盛醫院第四代試管技術，試管嬰兒的成功率更高達70%左右，比人工受孕高上非常多。
以下為國健署《110年度人工生殖施行結果報告》各年齡層植入單顆胚胎的試管嬰兒成功率：
| 年齡層 | 35歲以下 | 35-37歲 | 38-40歲 | 40歲以上 |
|---|---|---|---|---|
|
台灣植入懷孕率
|
52% | 48% | 43% | 29% |
| 茂盛植入懷孕率 |
70.6%
|
66.7% | 68.3% | 56% |
人工受孕與試管嬰兒比較表
| 人工受孕 | 試管嬰兒 | |
|---|---|---|
| 受精方式 | 體內受精 | 體外受精 |
| 是否需取卵 | 否 | 是 |
| 適合對象 |
|
|
| 成功率 | 約15-20% | 依療程不同約20~70% |
| 優點 | 療程相對較簡單 | 能進行胚胎篩檢，選出較好的胚胎再進行植入 |
| 缺點 | 不適合高齡、精卵數量過少者 | 療程較複雜且費用較高 |
| 有無補助 | 無 | 有，依條件最高上限15萬元 |
| 費用 | 約1.5 - 1.8萬台幣 / 次 | 約15萬~25萬
|
人工受孕療程相對來說較為輕鬆，而試管嬰兒雖然過程繁瑣，但成功率較高且能透過胚胎篩檢選出染色體正常胚胎再進行植入，較適合高齡備孕族群，因為染色體異常風險會隨年齡增長而逐漸增加。
我該選擇人工受孕還是試管嬰兒？
由於每個人的狀況不同，可先做男性不孕檢查與女性不孕檢查，事先了解夫妻雙方的身體狀況，再請醫師給予最合適的試管嬰兒療程或是人工受孕療程建議。
在挑選諮詢的醫療院所時，可以優先選擇具有專業設備及優良實驗室的醫院，並將醫院的試管嬰兒成功率實績納入考量。
根據國健署統計資料，茂盛醫院於2021年內完成5283個試管週期，佔全國11%，是台灣試管週期數累計最多的生殖醫學中心，背後更有著經驗豐富的專業團隊，能提供您最專業安心的服務。
若對人工生殖有任何疑問及需求，都非常歡迎您前來諮詢！
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