甲狀腺低下症會影響婦女的代謝與內分泌平衡，導致體重增加、排卵功能異常、月經週期混亂等症狀。根據國際醫學研究論文顯示，台灣甲狀腺低下婦女發生卵巢早衰機率比正常人高出2.4倍，可以說甲狀腺功能低下與不孕有顯著的關聯，在懷孕期間也容易導致流產、死產。
本篇文章將接續來探討甲狀腺低下症會如何影響備孕、懷孕，該如何檢查以及有哪些甲狀腺低下治療方式。
甲狀腺低下原因是什麼？
造成甲狀腺機能低下原因有許多，主要可歸納為兩大類，一個是掌管甲狀腺分泌的中樞系統—腦下垂體的分泌異常，另一類就是甲狀腺體本身的機能異常：
| 甲狀腺異常 | 由於甲狀腺本身的問題，而無法分泌足夠的甲狀腺素。 如：甲狀腺萎縮、慢性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎)、碘攝取過量或是缺碘、甲狀腺曾動過手術、曾接受過放射性碘治療、或天生性甲狀腺分泌低下。 |
|---|---|
| 腦下垂體異常 | 腦下垂體分泌的甲狀腺促素能讓甲狀腺正常運作，若腦下垂體曾手術或異常，導致分泌異常，也會進一步影響到甲狀腺的分泌量。 |
甲狀腺機能低下會有哪些症狀？
甲狀腺低下一般來說剛開始時症狀並不明顯，患者不容易有自覺，常見甲狀腺低下症狀有代謝變慢、心搏較慢、體重增加、皮膚乾燥、頭髮易受損、指甲生長緩慢易斷裂、嗜睡等。
然而在備孕與懷孕時，甲狀腺機能低下將會有嚴重的影響，因此會建議備孕與初期懷孕的婦女，需要抽血進行甲狀腺功能的檢測；如果診斷出機能不足，則會建議在備孕階段需要每日服用甲狀腺補充劑來維持甲狀腺的正常平衡，並持續服用。
在懷孕初期，胎兒還無法自行分泌甲狀腺素時，會更仰賴孕媽咪身體的甲狀腺功能，建議有透過藥物補充甲狀腺功能的婦女，需要定期回診追蹤體內的甲狀腺素的狀況。
患有甲狀腺低下症的患者懷孕機率高嗎？
甲狀腺機能低下會影響懷孕機率，因為甲狀腺低下症會代謝異常、體重增加，進而影響排卵與月經週期，然而透過穩定補充甲狀腺荷爾蒙的治療後，就能將懷孕率恢復正常。
不過懷孕後仍需持續補充甲狀腺素，否則仍易造成流產。
| 甲狀腺低下所造成的影響 | |
|---|---|
| 備孕階段 | 甲狀腺低下症的女性出現卵巢早衰機率比正常人高出2.4倍，會影響排卵功能、月經週期混亂，進而導致不易懷孕。 |
| 懷孕時 | 胎兒成長初期無法自行分泌甲狀腺素，因此需要仰賴媽媽體內分泌的甲狀腺素。 這時候如果孕媽咪的甲狀腺功能低下，將導致孕期發生危險的後果，如：流產、胎兒死產、早產、胎兒停止發育、早期胎盤剝離、新生兒發展遲緩等。 |
| 胎兒 | 胎兒早產、低出生體重、先天性畸形、先天性甲狀腺功能低下症、腦部發育遲緩、智能不足。 |
甲狀腺功能低下檢查
檢查甲狀腺功能會需要抽血驗促甲狀腺素(TSH ,Thyroid-stimulating hormone)、四碘甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺素(T3)。
一般而言，促甲狀腺素(TSH)落在0.4-4.0 (μIU/mL)之間屬於正常值，而促甲狀腺素的數值若大於4 (μIU/mL)，則代表甲狀腺功能低下；若促甲狀腺素的數值小於0.4 (μIU/mL)，則代表甲狀腺功能亢進。
除了抽血以外，醫師也會透過觸診檢查甲狀腺體大小、形狀上是否有異常。
若促甲狀腺素數值有異常，或是觸診甲狀腺體尺寸異常，醫師會再使用超音波檢查甲狀腺體，或再抽血檢查是否有其他炎症與自體免疫功能影響甲狀腺功能，如：橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺機能低下。
甲狀腺低下症之藥物治療方法
甲狀腺低下最常規的治療方式是透過藥物昂特欣錠(Eltroxin®)來補充甲狀腺素。
昂特欣錠的補充方式為每天早上空腹時候服用，建議服用後1小時再進食，並需要長期治療，不建議貿然停藥；然而也須關注昂特欣錠的副作用，如：心悸、心跳加速、失眠、頭痛、呼吸急促等，若副作用嚴重，請回診告知醫師以評估調整劑量。
甲狀腺低下飲食禁忌與注意事項
甲狀腺低下容易導致身體代謝變慢，因此飲食準則可以注重讓身體代謝變好：
- 每天飲用足量1500~2000毫升的水
- 多攝取膳食纖維，如澱粉類食物可以選擇糙米飯、地瓜
- 少食十字花科蔬菜，如花椰菜、高麗菜、芥藍菜
- 服用甲狀腺藥物，請避免吃柚子、葡萄柚，以防與藥物起交互作用
- 少用冰品，因為太冰的飲食會減緩身體代謝速度，造成代謝負擔
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甲狀腺低下症會好嗎？能否痊癒？
甲狀腺功能低下無法自行痊癒，需要透過補充甲狀腺素來控制甲狀腺機能平衡，較像是一種慢性病，需要持之以恆長期服藥。
甲狀腺低下症可以懷孕嗎？
甲狀腺機能低下狀況不容易懷孕，且容易流產、死產、胎兒發展遲滯。一般建議若有懷孕計畫，需先用藥調整甲狀腺功能，並抽血檢查甲狀腺素指數為正常範圍，2~3個月後再開始備孕。
甲狀腺低下會影響胎兒智力嗎？
懷孕婦女甲狀腺功能低下對新生兒有嚴重不良影響，包括早產、低出生體重和新生兒呼吸窘迫，也對胎兒腦部發育有影響。
根據醫學研究論文數據指出，在碘缺乏的地區，有較顯著的童年智商降低，可經由補充懷孕婦女的碘來預防甲狀腺機能不足；而在碘充足的區域，甲狀腺功能低下母親所生的孩子，智商和學校學習能力受損的風險有顯著上升的情形。
美國研究顯示，未經治療的甲狀腺功能低下症母親所生的孩子，出現智商低於平均值 1 個標準差以下的機率，是一般人的三倍。
甲狀腺低下懷孕併發症有哪些？
甲狀腺素對胎兒大腦皮質發育很重要，懷孕後未適時治療甲狀腺低下，胎兒神經發育恐受損，產生呆小症(Cretinism)、智力降低等情況；孕期也較容易產生一些併發症，包括流產、妊娠高血壓、胎盤剝離、早產、產後大出血。
甲狀腺功能低下症會導致不孕，茂盛醫院建議您這樣做
甲狀腺功能低下若導致難以受孕，其實只要透過補充甲狀腺素就有很好的效果；不過補充甲狀腺素需要每月定期追蹤甲狀腺指數，避免補充過多而出現甲狀腺功能亢進的症狀。
也因為甲狀腺會改變身體的內分泌平衡，也建議補充甲狀腺素時同時要關注身體是否有強烈副作用，如：心搏過快、難以安眠等情況。
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