甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）會影響身體的內分泌平衡，並導致身體代謝速度過快，出現心悸、緊張、失眠、體重減輕的症狀。
女性罹患甲狀腺功能亢進，也會出現月經週期不規則、排卵功能異常的問題，導致體質不容易受孕，或是懷孕初期因為甲狀腺機能亢進而流產。
本篇文章將帶你深入了解甲狀腺亢進症狀與原因、甲狀腺機能亢進導致的不孕，以及該如何治療甲狀腺亢奮。
甲狀腺機能亢進原因是什麼？
甲狀腺位於頸部正前方，左右對稱如蝶狀，是分泌甲狀腺賀爾蒙的內分泌器官；甲狀腺素會影響身體的代謝平衡，並與人體生長發育有關。
常見甲狀腺機能亢進有以下原因：
1. 葛瑞夫氏症
常見會引發甲狀腺機能亢進的原因包含「葛瑞夫氏症(Graves' disease)」，是一種自體免疫疾病，占所有甲狀腺亢進原因的60~80%。罹患此病症者體內會產生「甲狀腺促素抗體」，導致甲狀腺分泌過量甲狀腺素。
2. 服用過量甲狀腺素
甲狀腺機能低下的患者可能需要透過藥物補充甲狀腺素，來維持甲狀腺機能；但若補充過量則會出現甲狀腺亢進症狀。
3. 腦下垂體異常
腦下垂體分泌的「甲狀腺促素(TSH)」，會控制甲狀腺體分泌「四碘甲腺原胺酸(T4)」與「三碘甲狀腺素(T3)」；腦下垂體的異常也可能導致甲狀腺的分泌異常，如：腦下垂體腫瘤。
如何檢查出甲狀腺亢進？
甲狀腺機能異常不一定有自覺與病識感，臨床上很常見到女性備孕者因長年不孕來求診，檢查發現是甲狀腺機能亢進，才進一步開始做治療。
- 抽血：抽血檢查時，若發現甲狀腺刺激素(TSH)數值過低、四碘甲狀腺素(T4)與三碘甲狀腺素(T3)數值過高，則代表甲狀腺機能亢進。
- 觸診：觸診前頸的甲狀腺體是否有腫大、不對稱或是硬塊。
- 超音波：檢查前頸甲狀腺是否有異常結構。
甲狀腺機能亢進症狀與自我檢測
以下整理甲狀腺異常時會出現的症狀做成比較表供大家參考，建議若發現與甲狀腺機能低下或甲狀腺機能亢進症狀相符時，應即早就診抽血診斷：
| 甲狀腺機能亢進 | 甲狀腺機能低下 | |
|---|---|---|
| 症狀 |
|
|
甲狀腺機能亢進懷孕機率高嗎？
甲狀腺會影響人體的新陳代謝速度，甲狀腺低下會有代謝差的症狀；而甲狀腺亢進則會導致身體代謝過快，出現體重下降、心跳加速、內分泌失衡與月經紊亂、排卵異常的臨床表徵，進而影響到受孕能力。
但是甲亢患者不一定有自覺，因此會建議備孕婦女進行孕前抽血檢查，了解TSH、T3、T4的數值是否正常。
如出現甲狀腺機能亢進的臨床檢查結果，建議可以透過藥物或其他方式，治療到甲狀腺功能穩定，再繼續備孕計畫，以免懷孕後因為甲亢而流產。
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三種甲狀腺功能亢進治療方式
一、 口服藥物治療
甲狀腺機能過高時，會使用抑制甲狀腺功能的藥物，讓甲狀腺激素維持在正常的範圍，服用幾週後即有成效。
但若處於備孕階段與懷孕婦女需要持續用藥到生產，不能中途停藥。但也需要關注身體是否有因為用藥而出現嚴重副作用，如：皮膚癢(10%)、白血球減少而出現細菌感染(0.3%)；如有副作用建議回診與醫師討論如何調整用藥。
二、 放射性碘治療
服用放射性碘藥水後，放射性碘藥水的輻射會破壞甲狀腺，導致甲狀腺的分泌量減少。
三、 甲狀腺切除手術
如果是懷孕患者，可能因為無法選擇藥物治療或是放射性碘治療，而需要考慮部分切除甲狀腺；但術後有25%的機率仍會復發甲狀腺機能亢進，且手術有麻醉風險，建議與醫師討論採用何種治療方式。
孕婦甲狀腺亢進治療注意事項
甲狀腺亢進懷孕風險
孕婦有甲狀腺機能亢進會增加妊娠風險，像是流產、早產、新生兒體重過低、妊娠毒血症；或是胎兒出生也有甲狀腺機能亢進的症狀。
甲狀腺亢進懷孕用藥建議
如果孕婦檢查患有甲狀腺機能亢進，需要積極治療，以免影響母體與胎兒的健康。最常見的懷孕期間甲狀腺機能亢進治療方式，是透過口服抗甲狀腺藥物Propylthiouracil(PTU)來治療；此藥物雖然會穿透胎盤，但經研究結果顯示，對於胎兒發育的影響最小。
- PTU藥物療程中勿擅自停藥，並遵照醫囑定期回診檢測甲狀腺功能指數，確保甲狀腺功能維持在正常範圍內。
- 若服用PTU藥物出現嚴重副作用，則可以與醫師討論是否改為切除部分甲狀腺。
另外，放射碘治療並不適用於治療甲亢孕婦，因為放射性碘也會破壞胎兒的甲狀腺功能。
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甲狀腺亢進飲食要注意什麼？
甲狀腺亢進的代謝速度過快，導致患者體重下降、營養流失，飲食上會建議攝取比一般人更多的營養與熱量，並避免食用促進身體代謝的食物。甲狀腺功能亢進盡量不要吃的食物如下：
- 避免攝取咖啡因、酒精，以避免刺激中樞神經。如：茶飲、咖啡、酒精。
- 避免攝取含碘量高的食物，以免與抗甲狀腺藥物產生拮抗作用。如：海帶、海苔、紫菜。
- 避免攝取加工食品、醃漬食品，或過鹹的食物；避免攝取過量碘鹽。
甲亢能痊癒嗎？
甲狀腺亢進屬於自體免疫疾病，不太容易自癒，但透過長期藥物治療，能夠讓甲狀腺功能恢復正常值。經過1年以上的穩定治療，有機會減少藥物或是停藥；但也有些患者需要慢性長期治療且不能停藥，與甲亢嚴重程度與個人體質相關。
甲亢會影響月經嗎？
甲狀腺機能亢進會影響女性的內分泌平衡，導致月經週期不規則與排卵異常，因而不容易懷孕，或是懷孕早期流產機率增加。
甲亢沒有治療會導致什麼後果？
甲狀腺機能亢進若沒有及時接受治療，可能會導致甲狀腺風暴，是甲狀腺亢進最嚴重的急性併發症。
甲狀腺風暴會有高燒、心跳過快、心律不整、昏迷、腹瀉、噁心的症狀；若孕婦出現甲狀腺風暴，恐危及孕婦本身與胎兒的生命安全。
改善甲狀腺亢進，茂盛分享日常守則
改善甲狀腺機能亢進除了用藥治療以外，謹記飲食避免咖啡因、酒精等會刺激中樞神經或讓精神亢奮；也能透過一些緩和的運動如瑜珈、健走來助眠、緩解焦慮、易緊張的情緒。
甲狀腺功能亢進患者須特別注意定期的複檢且不要擅自停藥，也能避免因甲狀腺風暴而出現生命危險。
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