在試管療程中，植入胚胎有分為自然週期植入與非自然週期植入，區別是指在植入胚胎的當次月經週期，是否有搭配用藥來刺激子宮做好適合胚胎著床的準備。
另外，非自然週期也被應用於尋找最合適植入胚胎的時機，也就是俗稱的內膜容受性測試（ERA）。
生殖醫學科醫師會根據不同個案的臨床狀況，在每次的試管療程當中，決定是要選擇自然週期植入還是非自然週期植入，以下將針對這兩種方式進行說明與比較。
了解自然週期植入與用藥週期植入...
自然週期植入與非自然週期植入是什麼？
自然週期植入
在本來的月經週期中，根據計算排卵日來安排植入胚胎的時間點，適用於月經週期規律而且排卵正常的人；醫師會根據每個人不同的月經週期，去安排植入的時間，以期得到最高的植入成功率。
自然週期植入的優點是無需額外用藥，只需在懷孕初期補充低劑量的黃體素，但植入的時間會受內膜厚度、排卵狀況及子宮卵巢血流等因素的影響。
非自然週期植入
又稱爲人工週期植入或用藥週期植入，醫師會先使用排卵藥及其他藥物，去調整子宮內膜的狀態並促進排卵，等到內膜被調整到適合植入的狀態後再安排時間植入；此方式相對適用於排卵不是那麼規律或內膜較薄的病人。
非自然週期的優點是流程相對簡單，植入的時間點比較彈性，也因有用藥的緣故，內膜狀態相對好掌握。
| 植入前用藥 | 植入時間 | 植入後之黃體素 | 適合對象 | |
|---|---|---|---|---|
| 自然週期植入 | 無須用藥 | 排卵日 | 無須或低劑量 | 月經週期規律 且排卵正常 |
| 非自然週期植入 | 排卵藥 雌激素 黃體素 |
時間彈性 | 補充黃體素 至孕期9~10週 |
不排卵或排卵少 其他因素無法自然受孕者 |
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自然週期vs非自然週期植入流程
自然週期植入流程
- 在植入胚胎的當次月經週期不需用藥，等醫師觀察濾泡成長狀況並計算完排卵日後，再安排胚胎植入。
- 植入後建議適度補充黃體素，以利胚胎穩定著床。
- 自然週期植入優點：療程費用較為便宜，因為沒用藥（無藥費），降低藥物副作用發生機率（如噁心、嘔吐、頭痛等）
- 自然週期植入缺點：追蹤次數較多，因為需要觀察濾泡成長的情形決定排卵日，自然週期植入時間也無法做調整（依排卵日決定）。
非自然週期植入流程
- 在植入胚胎的當次月經週期，需要根據醫師醫囑，在月經第3天前開始服用藥物，通常用雌激素來增加內膜厚度。
- 在經期第10~14日觀察是否有排卵，進入排卵期之後才會安排胚胎的植入。
- 植入後也建議持續補充黃體素，以幫助內膜穩定；成功受孕後黃體素也需持續使用。
- 非自然週期植入優點：可以調整賀爾蒙與內膜狀態，時間較彈性。
- 非自然週期植入缺點：費用較多（藥費），可能有藥物副作用（如噁心、嘔吐、頭痛等）。
| 月經第1~3天 | 月經第8~10天 | 月經第16~21天 | 月經第33~36天 |
|---|---|---|---|
| 初始濾泡測量 抽血 |
追蹤卵泡大小 內膜厚度測量 抽血 |
植入胚胎 | 驗孕 |
凍胚用自然週期植入成功率會比較高嗎？
根據最新研究顯示，自然週期植入與人工週期植入的懷孕率相當，但自然週期植入似乎有較好產科和新生兒結果，然而證據性還不夠，不確定因子比較多，仍需進一步研究。
月經週期規律、排卵期穩定、內膜厚度也足夠的個案，才有機會以自然週期植入；若有婦科疾病，如多囊性卵巢，有經期紊亂情況的話，則會建議選擇人工週期植入。
根據每個人臨床狀況不同，建議個案跟自己主治醫師討論後，選擇適合自身狀況的植入方式。
如何提高自然週期植入胚胎成功率？
在自然週期植入中提升植入成功率，尤其注重內膜的調養，而在開始內膜準備之前，要先以子宮鏡確認有沒有內膜息肉、內膜中隔或沾黏。
在月經週期中，排卵期過後是黃體期，隨著黃體素（內生性）的增加，子宮內膜受到刺激開始增厚做胚胎著床的準備。
如果黃體素（內生性）不足，子宮內膜長不夠厚也不夠穩定，會影響胚胎著床成功率；研究指出，在自然週期植入療程中，胚胎植入後，持續補充低量黃體素（外生性），能幫助內膜增厚與穩定，增加著床成功率。
延伸閱讀：
自然週期植入前如何養好子宮內膜？
在養內膜的飲食調理上，也可以參考來自試管嬰兒成功案例們的好孕分享，建議未來媽媽們可以攝取以下食物：維生素E、雞湯、魚湯、黑豆水、蛋白質、益生菌、無糖優酪乳/優格。
其他內膜增厚的方式建議諮詢醫師，醫師會根據每個人的體質不同，搭配藥物、賀爾蒙治療、手術或是PRP的療程來做治療。
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參考文獻：
- Zaat TR, Kostova EB, Korsen P, Showell MG, Mol F, Van Wely M. Obstetric and neonatal outcomes after natural versus artificial cycle frozen embryo transfer and the role of luteal phase support: a systematic review and meta-analysis. Human reproduction update. 2023 Sep 1;29(5):634-54.
- Jiang Y, Wang L, Shen H, Wang B, Wu J, Hu K, Wang Y, Ma B, Zhang X. The effect of progesterone supplementation for luteal phase support in natural cycle frozen embryo transfer: a systematic review and meta-analysis based on randomized controlled trials. Fertility and Sterility. 2023 Apr 1;119(4):597-605.
