女性不孕檢查

女性不孕是什麼？

不孕症的定義(infertility)是指夫妻結婚後，每週維持2~3次的頻率性行為，且沒有採取任何避孕的措施，超過一年以上，仍然沒有懷孕稱之為不孕症，若想懷孕生子則必須接受不孕症治療，讓不孕症專科醫師做療程規劃。

如何知道自己容不容易懷孕？造成不孕的原因有很多，依照衛福部110年公告不孕原因，個案不孕之原因包含男性因素、女性因素、先天、後天或外在環境而所導致，其中女性因素佔55.2%有卵巢因素、輸卵管因素、其他子宮因素或其他女性因素或子宮內膜異位症等...。

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不孕症原因與比例

影響不孕症狀原因有很多，雖然女性體質佔了55.2%，仍有另外50%其他因素如：男性內分泌、免疫因素都會影響生育能力。

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女性不孕注意事項

女性不孕症檢查時機

女性不孕檢查，可在婚前與備孕前進行基礎檢查，若備孕一年仍無法懷孕，就需針對其症狀進行詳細生育功能檢查；欲進行懷孕計畫婦女，建議先抽血驗AMH及相關血液賀爾蒙指數，評估卵巢功能。

若長期有經期不規律、經痛、下腹痛、經血量不正常等婦科疾病患者，可進行陰道超音波檢查、子宮輸卵管攝影與子宮鏡檢查。

一般女性生殖時間的高峰期是在21~25歲之間，是最容易受孕的年齡，而年齡在25歲之後，六個月內受孕的機率是75%，年齡接近30歲的受孕機率是47%，30歲~35歲是38%，35~40歲是25%，40歲以上是22%。

可以發現隨著年齡增加，受孕的機率大幅下降，此外，高齡媽咪的卵子與高齡爸比的精子，品質比較差，所以容易產生胎兒染色體異常的狀況！建議可提早檢查了解生育力狀況。

女性各年齡層受孕機率

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女性不孕檢查項目

1. 血液荷爾蒙分析(Hormonal study)：抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）、荷爾蒙檢查（FSH、LH、E2）、泌乳激素（PRL）、甲狀腺促進素（TSH）、雄性荷爾蒙（Testosterone）
2. 陰道超音波檢查(TVS)
3. 子宮輸卵管攝影(HSG)
4. 子宮鏡檢查(TCR)

血液荷爾蒙分析(Hormonal study)

1. 抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）
2. 荷爾蒙檢查（FSH、LH、E2）
3. 泌乳激素（PRL）
4. 甲狀腺促進素（TSH）
5. 雄性荷爾蒙（Testosterone）

陰道超音波檢查(TVS)

透過超音波評估子宮構造上是否有異常，還能追蹤卵巢濾泡生長情形、子宮內膜狀態、肌瘤、巧克力囊腫及子宮內膜異位。

延伸閱讀：巧克力囊腫會造成不孕嗎？該如何治療？

子宮輸卵管攝影(HSG):*需預約

輸卵管是成功懷孕的重要因素之一，如果輸卵管出現問題，會嚴重影響自然懷孕及人工受孕，而輸卵管水腫也有可能影響試管嬰兒的成功率。

於月經結束後排卵日前，從子宮頸口注入顯影劑，藉由X 光攝影可瞭解輸卵管是否通暢，還能知道輸卵管繖部周圍沾黏的程度， 判斷是否有病變、積水、子宮是否先天畸形等等。

子宮鏡檢查(TCR)

透過子宮鏡發現子宮腔內的病灶，幫助診斷子宮疾病，例如：子宮內膜瘜肉、子宮沾黏、子宮中膈、子宮肌瘤、子宮內膜發炎……等。

除了生育力檢查，養卵飲食也很重要！

女性生育率不只受到年紀影響，更因卵子質與量變差而下降，根據統計，最容易受孕的年紀為35歲以下，過了40歲的女性，卵巢中卵泡的庫存量大幅下降，導致自然懷孕難度增加，僅有15%左右。

優質成熟的濾泡要成長到直徑18mm～20mm間最合適，而培育一顆健康卵子成熟的過程需要90天，高齡女子把握黃金時間，攝取養卵五寶，讓懷孕生子不是夢。

養卵該吃什麼？高齡養卵五寶

• DHEA服用前請先諮詢醫師，多囊患者、孕婦勿食用
• 肌c醇可能影響催產素與子宮收縮，懷孕後須立刻停用

延伸內容：護卵podcast第一季 三招提升卵實力

若卵子質量仍無法提升，建議採試管嬰兒療程或人工受孕，在主要卵泡到達 18～20mm時施打破卵針，以排出卵子。最後，除透過飲食、營養品培養良好的卵子之外，適當運動、保持好心情、遠離電腦輻射等，亦是提升卵實力的決勝秘方。

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女性不孕症治療與生殖療程

人工授精(人工受孕)

人工授精 (IUI)，是透過生殖醫療技術將男性精子經過實驗室處理後，挑選出品質優良的精子，在女性排卵日時注入子宮腔內，精蟲須自行游到輸卵管末端與卵子結合。

人工受孕針對女性不孕症的適合對象包含：

1. 35歲以上或卵子庫存量減少的女性
2. 輕微的子宮內膜異位症
3. 月經週期不固定
4. 輸卵管輕微粘黏或輕微阻塞
5. 檢查後皆正常的不明原因不孕

試管嬰兒療程

試管嬰兒(IVF)，是將卵子與精子取出後，於實驗室進行體外受精，再將受精卵培養成胚胎，將其植入子宮的生殖醫療技術。

試管嬰兒針對女性不孕症的適合對象包含：

1. 年齡已超過35歲，因年齡而造成生殖功能衰退的女性
2. 雙側輸卵管阻塞或粘黏、中重度子宮內膜異位症之女性
3. 無排卵、多囊性卵巢症候群、卵巢反應低下症者
4. 人工受孕失敗多次：已嘗試3次人工受孕仍未成功
5. 不明因素：經不孕症檢查在解剖學及生殖機能無異常，仍無法自然懷孕
6. 其他因素：習慣性流產或是夫妻已知染色體異常

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