「子宮內膜異位症」顧名思義是指子宮內膜組織在子宮腔以外的地方生長造成的疾病，如果子宮內膜異位在子宮肌層，就會導致子宮肌腺症；若生長在卵巢內即為巧克力囊腫。
常見子宮內膜異位症狀有經痛、性交疼痛、經血量過多、骨盆腔疼痛、排尿及排便困難、腹瀉，嚴重者還會導致不孕。
子宮內膜異位症有哪些成因？患者會有什麼症狀？子宮內膜異位症該如何進行檢查跟治療？一起來深入了解，約有30%不孕症患者都可能罹患的子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症是什麼？
子宮內膜異位症發生率在20歲以後會逐漸提高，最好發於25-40歲；一般來說，子宮內膜會在剝落後流出體外形成月經，但剝落過程可能會發生血液逆流，使原本應該在子宮內的內膜跑到不對的地方生長。
根據子宮內膜異位的位置不同，可分為腹膜表淺型子宮內膜異位症(Peritoneal Superficial Endometriosis)、子宮內膜異位瘤(Endometrioma)、深部浸潤型子宮內膜異位症(Deep Infiltrating Endometriosis)、子宮肌腺症(Adenomyosis)。
- 當子宮內膜異位到子宮肌肉表層裡生長，導致子宮日漸肥厚，即形成「子宮肌腺症」。
- 子宮內膜跑到卵巢內生長，使內膜組織堆積在卵巢內形成咖啡色囊腫，即是「巧克力囊腫」。
- 子宮內膜也可能會隨血液或淋巴液，經體內循環系統異位到其他器官生長。
子宮內膜異位症癌化機率高嗎？
目前有許多文獻指出，子宮內膜異位症內膜組織有癌化的可能，其中以卵巢癌發生風險最高；子宮內膜異位症患者若有巧克力囊腫，較可能引起發炎造成卵巢細胞異常，或因為不明原因產生基因突變導致潛在癌症風險。
不過並非所有卵巢癌都與子宮內膜異位症相關，患者無須過於擔心，建議每年要檢查一次、持續進行追蹤。
子宮內膜異位症成因一覽
關於子宮內膜異位症的成因目前尚未有定論，臨床上可初步分為以下幾種可能原因：
- 經血逆流：月經來潮時，排出的子宮內膜組織經由輸卵管逆流至卵巢或子宮肌肉表層內。
- 血液及淋巴液傳播：子宮內膜組織隨著血管及淋巴管，經體內循環系統異位到其他器官生長，如：肺部、淋巴結。
- 遺傳基因突變：若家族成員曾罹患子宮內膜異位症，家族女性發生子宮內膜異位症的機率也會較高。
- 異常免疫反應：免疫系統無法辨識異常的內膜細胞，因此身體無法吸收跑到不同部位的子宮內膜細胞，導致子宮內膜細胞依附身體不同組織器官。
根據統計，患有子宮內膜異位症的女性中，約有70%會伴隨著經痛，而不孕症女性中則有30~40%患有子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症症狀有哪些？
子宮內膜異位症患者，通常會有經痛、性交疼痛、經血量過多等情形，而根據內膜異位發生位置，可能還會出現不同的症狀：
- 骨盆腔：由於慢性發炎或巧克力囊腫壓迫其他骨盆腔器官，會導致骨盆腔疼痛，這種痛感會持續發生，可透過治療緩解。
- 膀胱或腸道：若子宮內膜細胞跑到膀胱或腸道，可能會出現排尿困難、週期性血尿、血便與腹瀉症狀。
- 肺部：當子宮內膜細胞異位到肺部，就可能會發生週期性咳血。
- 會陰：若子宮內膜細胞因為生產而留在剖腹產的傷口或會陰，會讓患者感到疼痛，傷口也可能出現腫塊或出血。
為何子宮內膜異位症會下腹痛？
當子宮內膜異位發生在下腹或骨盆腔 時，通常會伴隨腰、背痛症狀出現，此痛感可能會延伸至骨盆附近，導致引發下腹部疼痛及腹部腫脹感明顯等症狀。
子宮內膜異位症自然懷孕機率會降低嗎？
子宮內膜異位症分為輕微、輕度、中度及重度幾個等級，每個等級都會降低懷孕機率。根據統計，不孕症患者中，有30~40%患有子宮內膜異位症，是導致女性不孕症的一大原因。
若症狀尚輕，透過治療能有效提升懷孕率，不過自然懷孕率在治療後會隨年齡增加逐漸下降，子宮內膜異位症治療後也可能復發，因此不少患者會選擇採用人工生殖進行輔助，以提升懷孕機率。
子宮內膜異位症好發部位與自然懷孕率關係表
| 異位部位 | 影響懷孕程度 |
|---|---|
| 腹腔、骨盆腔淺層 | 輕微 |
| 附著於腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹窿的淺層或部份深處 | 輕度 |
| 深度附著於腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹窿，並出現沾黏 | 中度 |
| 卵巢內深處出現內膜異位瘤，並發生重度沾黏， 子宮後穹窿完全阻塞或卵巢沾黏 |
嚴重 |
提升子宮內膜異位症懷孕機率，該怎麼做？
子宮內膜異位症是女性不孕症常見原因，有子宮內膜異位症的患者，可以透過以下方式來提高懷孕機率：
1. 排卵藥物
若子宮內膜異位症症狀屬輕微等級，經醫師評估後可適度使用排卵藥物刺激排卵，增加受孕機率。
2. 凍卵療程
採用開刀方式治療子宮內膜異位症、巧克力囊腫的患者，建議在子宮內膜異位症開刀手術之前可先進行凍卵療程，以免手術後影響卵巢庫存量。
3. 人工受孕
若子宮內膜異位症患者卵巢功能良好且年紀較輕，先生精液檢查也正常，在進行子宮內膜異位症治療後可以透過人工受孕來提高懷孕率。
4. 試管嬰兒
若子宮內膜異位症患者年齡大於35歲，或患者本身卵巢功能較差，建議考慮透過試管嬰兒療程來備孕。
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子宮內膜異位症怎麼檢查與診斷？
常見的子宮內膜異位檢查方法有以下三種：
- 陰道超音波檢查：
透過陰道超音波找出子宮內膜異位症位置，如：子宮肌腺症、巧克力囊腫，是常見的子宮內膜異位症檢查方式。 - 抽血檢查：
透過血液中CA-125的數值進行檢查，CA-125正常值落在35u/ml以下，超過35u/ml則疑似疾病發生。
不過數據容易受到月經、卵巢癌、子宮肌瘤等影響，雖無法當作子宮內膜異位症有效的檢驗方式，不過可以當作治療成效指標。 - 腹腔鏡檢查：
屬於侵入性檢查，透過腹腔內視鏡能直接觀察到腹腔內部狀況，檢查過程需進行全身麻醉，手術風險較高。
子宮內膜異位症的治療與改善
子宮內膜異位治療方式，分為藥物治療及手術治療，其中子宮內膜異位症手術根據病灶處理方式，又分成保守性手術與根除性手術。
一、 藥物治療子宮內膜異位症
臨床上採用消炎止痛藥及荷爾蒙類藥物來治療子宮內膜異位症，治療原理是透過賀爾蒙藥物來抑制月經，讓跑去錯誤位置的子宮內膜細胞停止生長與萎縮。
二、 手術治療子宮內膜異位症
子宮內膜異位症的治療手術，大多採用腹腔鏡手術方式進行，但以能夠保有子宮、卵巢、輸卵管功能為主；針對病灶如巧克力囊腫，切除異位的子宮內膜組織，或使用電燒方式來做處理。
建議與醫師討論治療方式，如備孕婦女需進行子宮內膜異位手術，可考慮於手術前先凍卵，以避免卵巢功能損傷。
子宮內膜異位症開刀副作用可能有哪些？
- 傷口感染發炎、瘀青
- 麻醉引起噁心頭暈
- 腹部脹痛
- 肩膀痠痛
- 腹腔周邊器官沾黏
子宮內膜異位症PTT、Dcard常見Q&A
Q1：子宮內膜異位症改善可以靠運動嗎？
子宮內膜異位患者若長期久坐不動，逆流的經血可能會容易堆積、不易擴散，建議可以透過規律且適量的運動來促進血液循環，並透過伸展運動來改善沾黏、減少沾黏範圍，同時舒緩子宮內膜異位症造成的身體不適。
Q2：子宮內膜異位症會好嗎？
子宮內膜異位症治療後也有復發的可能性，由於每個人的狀況不一，建議可以先進行檢查，再由專業醫師進行評估，選擇最適合自己的治療方式。
Q3：子宮內膜異位症可以喝咖啡嗎？
高咖啡因攝取是子宮內膜異位症的危險因子。建議罹患子宮內膜異位患者要避免飲用過量咖啡因：
- 建議咖啡因攝取量不超過200mg/日。
- 建議咖啡飲用量每日約1杯(中杯以下)、茶飲飲用量也是2杯以內。
Q4：子宮內膜異位症飲食上禁忌有哪些？
罹患子宮內膜異位症請避免以下食物：
- 紅肉
- 精緻 / 濃縮碳水化合物
- 精糖 / 蜂蜜
- 酒類
- 咖啡因飲料
- 巧克力
- 乳酪製品
- 油炸食物 / 人造黃油
- 大豆製品
- 罐頭 / 冷凍食品
- 添加物 / 保存劑
- 植物賀爾蒙
Q5：因子宮內膜異位症變胖的可能性多高？
子宮內膜異位症不會讓患者變胖，不過若囊腫持續生長，腹部也有可能隨之變大。
Q6：子宮內膜異位舒緩可以喝黑糖水嗎？
喝黑糖水會讓體內增加糖分，而糖分過多會導致體內發炎加重，建議應避免喝過多黑糖水。
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