子癲前症是什麼？
子癲前症(Preeclampsia)是一項女性在孕期可能發生的一種併發症，嚴重的子癲前症恐危及孕婦與胎兒的性命，衛福部統計是造成孕產婦死亡的三大主因之一。
子癲前症在台灣發生率為2~8％，子癲前症又稱作或妊娠毒血症，高血壓是子癲前症最主要的症狀。
袁嘉駿醫師指出，在孕期、產檢中，定期量測血壓非常重要：
當間隔4小時都量測到2次血壓，收縮壓大於140mmHg，而舒張壓大於90mmHg，則可初步判定為妊娠高血壓。
一旦發生妊娠高血壓，就需要密切追蹤是否為進展為子癲前症。
子癲前症原因與高風險族群
子癲前症的正確定義為在沒有高血壓慢性病史的情況下，在懷孕後才出現高血壓症狀，同時合併有蛋白尿(尿液中含蛋白大於2+或二十四小時累積超過5克)；更嚴重者甚至會合併有視力模糊等其他症狀。
而懷孕前本身就已經有高血壓，則稱作慢性高血壓，此時也需要注意是否後續產生慢性高血壓疊加的子癲前症。
子癲前症的成因，研究指出與胎盤細胞的異常有關聯，胎盤隨著胎兒持續發育，血管的口徑並沒有隨之擴大，但胎兒日漸成長卻需要更多的養份。
為了供應胎兒足夠的養分，母體會透過升高血壓來增加血流量，進而收縮血管，導致血管口徑變小，形成需要不斷升壓的惡性循環。
子癲前症的高風險族群
- 高齡懷孕者(超過34歲)
- 首次懷孕者(初產婦)
- 懷有多胞胎
- 透過生殖療程懷孕者
- 有子癲前症家族史的孕婦
- 有高血壓病史
- 有腎臟疾病史
- 有心血管疾病史
- 有糖尿病者
- 肥胖者，BMI>26.1的孕婦
- 紅斑性狼瘡患者或自體免疫疾病患者
- 曾發生過葡萄胎
子癲前症症狀有哪些？對母嬰的影響？
子癲前症症狀
- 子癲前症的初期常常沒有明顯的症狀。
- 後期較為嚴重的臨床症狀有頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、全身水腫、體重過度增加、尿量減少。
嚴重恐出現癲癇、暫時性視力喪失。 - 經檢查會有高血壓、腎指數異常、血小板下降等指標。
子癲前症併發症
- 胎盤早期剝離：
子癲前症會增加胎盤早期剝離的風險，當胎盤與子宮壁出現部分脫離並伴隨出血時，若再合併高血壓，將大幅增加嚴重出血與危及母嬰生命的危險性。 - 胎兒生長遲緩：
子癲前症會導致胎盤的動脈血流不足，導致寶寶無法透過充足血液獲取足夠的營養、氧氣，導致胎兒的生長發育遲緩、體重低於同孕齡的正常標準。
子癲前症在孕期中發生的時間越早，對胎兒的影響則越嚴重，也可能導致早產甚至死胎。 - HELLP症候群：
是一種會危及產婦性命的孕產併發症，通常出現在孕期後期、產後，症狀有溶血性貧血、血小板不足、肝功能指數上升。
子癲前症篩檢一定要做嗎？數值怎麼看？
子癲前症篩檢的原理是抽取孕媽咪的血液，檢測以下的濃度：
- 母體胎盤成長因子(Placental growth factor；PlGF)
- 妊娠相關血漿蛋白(Pregnancy-associated plasma protein-A；PAPP-A)
同時將血壓、肝腎指標一併納入評估，藉以了解孕婦在此次孕期中，發生早發性子癲前症的風險評估。
子癲前症檢查報告內容會出現一個風險預估值，比對各孕期階段中的風險指標後，可以得到是否為具有子癲前症風險，醫師可以藉由子癲前症報告去做輔助治療上的評估。
子癲前症數值怎麼看？
| 預測項目 | 風險值判讀標準 |
|---|---|
| 34週發生早發型子癲前症風險值 | 小於1:200為低風險 |
| 37週前胎兒生長遲滯風險值 | 小於1:150為低風險 |
| 34週前發生早產風險值 | 小於1:50為低風險 |
不太清楚子癲前症篩檢報告怎麼看，歡迎聯繫
- Line諮詢：茂盛專員
- 電話諮詢：04-2234-7057
子癲前症高風險怎麼辦？可以預防嗎？
子癲前症是妊娠期間的嚴重併發症，會導致高血壓和器官功能損害，對於高風險孕婦（如曾有子癲前症病史、多胎妊娠、慢性高血壓、第一次懷孕或家族史等），預防措施尤為重要。
子癲前症還可能進一步演變為 HELLP 症候群，這是一種危險的變化型態，其特徵為「溶血（Hemolysis）、肝功能異常（Elevated Liver enzymes）、血小板低下（Low Platelet count）」。
孕婦可能出現右上腹劇痛、嚴重頭痛、噁心嘔吐或視覺模糊等症狀，一旦發生必須立即住院，並依孕週數決定是否緊急分娩。
袁嘉駿醫師提醒：子癲前症高風險孕婦，更需要嚴格遵循醫師指示，控制原有疾病並密切追蹤，一旦出現警訊症狀如劇烈頭痛、視力異常或全身水腫，務必立即就醫。
透過積極的預防與嚴謹的監測，能在一定程度上降低子癲前症及 HELLP 症候群的威脅，守護母嬰的健康與安全。
子癲前症預防吃阿斯匹靈有用嗎？
醫學實證顯示，低劑量阿斯匹靈可有效降低高風險孕婦發生子癲前症的機率。
- 阿斯匹靈通過抑制血小板凝集，改善胎盤血流，進而減少子癲前症的發生；研究指出，在懷孕12-16週開始服用並持續至分娩前，可降低約34%的發病風險。
- 但阿斯匹靈並非適用於所有孕婦，用藥前必須經由專業醫師評估風險因素並進行完整諮詢。
- 同時，規律產檢、控制血壓、均衡飲食及適度運動等生活習慣調整，也是預防策略的重要環節。
如有子癲前症風險疑慮，請務必諮詢婦產科醫師，依個人情況制定最適合的預防計畫，以確保母嬰健康。
子癲前症治療方法：一定要終止妊娠嗎？
子癲前症的發生與懷孕、胎盤發育異常相關，當子癲前症的症狀越加嚴重，最根本的治療方式就是終止妊娠；然而，是否需要立即終止妊娠，建議由主治醫師同步評估孕婦的症狀以及胎兒的發育情形來綜合評估。
- 如果孕週已達胎兒可存活的階段，醫師可能會建議提前分娩。
- 但若孕週較早，且症狀仍屬輕度，醫師會考慮透過藥物控制血壓、預防癲癇發作及嚴密監測，盡量延長孕期，以爭取胎兒成熟的時間。
子癲前症的治療並非一律要立即終止妊娠，而是需要在「 母體安全」與「胎兒健康」之間取得最佳平衡。
子癲前症一定要剖腹產嗎？
子癲前症可以選擇自然產或是剖腹產，然而，也必須透過產檢來確認胎位正不正、胎兒是否有窘迫、產程是否順利等各項因素來共同評估。
- 若是孕期已到34週，就會建議盡快安排生產。
- 若是孕期小於34週，此時出生的胎兒早產併發風險較高、死亡率也較高。
除非孕婦或胎兒性命危及，才會在小於34週的情況下安排緊急生產。
子癲前症早產會怎樣嗎？
子癲前症嚴重時，即使胎兒仍在媽媽肚子內，也可能因為胎盤血流不足的緣故無法獲得足夠的養分與氧氣，導致發育遲緩，延長懷孕時間並不一定能帶來好處。
因此醫師會依照孕婦的病情嚴重程度與胎兒的發育狀況來評估，若是提早分娩對於胎兒及孕婦整體健康更有利的話，則建議提早生產，避免孕媽咪產生生命危險、也避免胎兒狀況不佳甚至胎死腹中。
子癲前症寶寶或媽媽有後遺症嗎？
嚴重的子癲前症會導致媽媽與胎兒的預後不佳，產生後遺症，以下整理媽媽與胎兒的子癲前症後遺症：
子癲前症的孕婦後遺症
- 多重器官失調：嚴重的子癲前症恐導致孕婦出現多重器官失調。
- 腦中風：持續的高血壓的症狀也可能導致腦中風。
- 腦損傷：癲癇發作恐導致腦部缺氧或損傷。
- 長期慢性疾病風險：未來發生高血壓、心血管疾病與中風的風險較高。
子癲前症的寶寶後遺症
- 寶寶生長遲緩、體重輕。
- 若胎盤早期剝離處理不當，恐因缺氧有腦損傷。
- 兒童期發展遲緩、學習障礙。
- 早產程度越嚴重，後續問題的風險越高。
子癲前症產後護理，茂盛醫院團隊陪伴你
子癲前症會好嗎？袁嘉駿醫師指出，子癲前症並不會隨著生產就完全解除風險，在生產後仍需密切關注健康狀況。
- 產後初期，茂盛醫院的婦產科醫療團隊會持續監測血壓變化，因為高血壓症狀可能持續至產後6週，少數個案甚至更久；同時進行尿蛋白檢測以確認腎功能恢復情形。
- 針對藥物治療，我們會依個別需求調整降血壓藥物劑量，並定期評估是否需要繼續用藥，確保身體逐步恢復正常。
茂盛醫院完整的醫療團隊，將全程陪伴您恢復健康。
延伸閱讀：
對於子癲前症症狀還有疑問，歡迎聯繫
- Line諮詢：茂盛專員
- 電話諮詢：04-2234-7057
