子宮外孕(Eccyesis)又稱為異位妊娠(Ectopic pregnancy)，意思就是發生在子宮以外的妊娠。正常妊娠下，胚胎會於子宮著床並發育；而子宮外孕，則是妊娠囊並未抵達子宮就開始發育，常見子宮外孕發生的位置為輸卵管、腹腔、子宮頸、卵巢等。
通常子宮外孕的胚胎發育到6-8週時，會因為妊娠囊體積變大，而擠壓著床部位週邊組織與器官，導致出血、急性下腹痛的症狀，需要緊急就醫。
子宮外孕是什麼？發生機率高嗎？
正常的受精卵著床過程，是卵子從卵巢中被排出腹腔，由輸卵管的繖部將卵子抓入輸卵管中，這時精子由子宮頸一路游至輸卵管與卵子結合成胚胎，開始發育、沿著輸卵管滾動至子宮著床。
在以上過程中，不同環節發生了意外，就有可能導致不同部位的子宮外孕。而子宮外孕於不同位置之發生率與說明如下：
輸卵管子宮外孕：發生機率95%
當精卵於輸卵管中結合後，若輸卵管有發炎症狀，可能導致輸卵管水腫；在通道狹窄或阻塞的情況下，受精卵無法通過輸卵管前進至子宮，就在輸卵管進行著床。
腹腔子宮外孕：發生機率1-2%
卵子從卵巢中排出以後，沒有順利經由輸卵管繖部進入輸卵管，卵子這時就在腹腔之中；而精子經由子宮頸、子宮到輸卵管後，也通過繖部來到腹腔，精卵於腹腔受精後形成子宮外孕。
卵巢子宮外孕：發生機率3%
卵子從卵巢中排出以後，沒有經由輸卵管繖部進入輸卵管，而在卵巢周邊；而精子經由輸卵管繖部來到卵巢周邊與卵子受精後，在附近的卵巢上著床。
子宮頸子宮外孕：發生機率1%
精卵於輸卵管受精後，經由輸卵管到子宮，又跑到子宮頸著床。
子宮外孕原因是？為什麼會著床錯誤？
- 天生身體結構異常：
輸卵管天生結構異常或通道狹窄，恐讓胚胎無法順利移動到子宮。 - 骨盆腔炎症、輸卵管發炎沾黏：
子宮外孕高危險群是曾感染披衣菌、有輸卵管發炎、水腫、骨盆腔發炎的族群，炎症導致輸卵管腫脹，讓胚胎無法順利移動到子宮，而在輸卵管著床就會導致子宮外孕。 - 裝置子宮內避孕器後避孕失敗
子宮外孕症狀與徵兆
子宮外孕症狀可分為慢性和爆發性(急性)：
| 慢性子宮外孕 | 爆發性子宮外孕(急性) | |
|---|---|---|
| 症狀 | 慢性出血，初期症狀不明顯。 需要透過抽血與超音波檢查，甚至到了孕期1~2個月才能確診。 |
大量出血(陰道出血或內出血)及強烈下腹疼痛，無法靠止痛藥舒緩，嚴重可能休克，需要緊急送至急診室。 |
做試管嬰兒會導致子宮外孕嗎？
不管是自然懷孕還是做試管嬰兒療程，都有子宮外孕的可能性。只是透過胚胎植入子宮的方式，再搭配子宮抑制劑來鎮靜子宮收縮，對於胎兒順利著床於子宮內有幫助。
另外，因為試管療程中能知曉胚胎植入時間，並定期追蹤著床狀況與血液指數，相比自然懷孕產生子宮外孕之情況，更能早期發現子宮外孕，並及早進行治療。
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子宮外孕多久會發現？驗孕棒驗的到嗎？
子宮外孕通常會在胎兒發育到6~8週時，因為妊娠囊過大導致孕婦疼痛、不適時，就醫後才被診斷出來。
子宮外孕驗孕驗的到嗎？
驗孕棒可以驗孕，但無法得知胎兒著床位置，驗孕棒深淺只能代表hCG高低。臨床上會搭配陰道超音波或腹部超音波，來確認子宮腔內是否有妊娠囊；若沒有照到妊娠囊，就會強烈懷疑有子宮外孕，將會以超音波尋找腹腔內是否有異位妊娠囊。
子宮外孕可以生嗎？一定要拿掉嗎？
子宮外孕無法懷孕到生產，必須終止妊娠。因為胎兒只有在子宮中著床才能順利發育與成長，而異位妊娠會導致母體器官被擠壓、輸卵管破裂、腹腔大量出血、劇烈腹痛等嚴重急症；若妊娠囊過大或有出血情形，需要施作緊急手術摘除妊娠囊。
子宮外孕只有終止妊娠保住孕媽咪的選項，無法繼續懷孕。
子宮外孕怎麼處理？2種治療方式
子宮外孕治療可分為藥物與手術方式：
| 藥物治療子宮外孕 | 手術治療子宮外孕 | |
|---|---|---|
| 適用情況 |
|
|
| 治療方式 | 使用MTX藥物治療(methotrexate)來終止胎兒生長，並追蹤β-hcG數值是否有下降。 | 孕婦需要麻醉進行腹腔鏡手術，可能會視情況切除被妊娠囊撐破的輸卵管。 如未來仍希望有自然受孕的可能，建議與主治醫師討論是否有要盡可能保留破裂的輸卵管。 |
關於子宮外孕症狀，Dcard、PTT疑問統整
子宮外孕會自己流掉嗎？
子宮外孕也有可能自然萎縮掉，臨床上會透過觀察HCG指數下降來判斷胚胎是否萎縮；但如果急性腹痛的情況下並不建議等胚胎自行萎縮，若有出血仍需要施作緊急手術取出妊娠囊，並針對出血部位進行止血。
子宮外孕幾週會痛？
通常是胚胎成長到4~8週時，因為妊娠囊變大，在異位妊娠部位擠壓到週邊組織器官導致疼痛產生；臨床也常見因為急性腹痛求診，透過照超音波、驗HCG指數進一步診斷出子宮外孕。
有子宮外孕月經會照常來嗎？
子宮外孕不會來月經喔。子宮外孕也是懷孕的一種，懷孕後孕婦體內與胎盤中持續產出的黃體素會使子宮內膜穩固、不剝落，沒有子宮內膜的剝落，當然就不會有月經囉。
子宮外孕一定會出血嗎？
子宮外孕徵兆不一定會出血，要看外孕在哪個部分而定，若妊娠囊擠破異位部位就有可能導致出血；常見如子宮外孕在輸卵管處，輸卵管破裂有可能導致出血。
子宮外孕也會有懷孕症狀嗎？
子宮外孕也是一種懷孕，胚胎的滋養層會分泌人絨毛膜促性腺激素(hCG)，孕婦體內的賀爾蒙也會因為開始改變，導致容易孕吐、乳房脹痛與沒有月經的症狀。
子宮外孕術後可以馬上懷孕嗎？
子宮外孕如有做過腹腔鏡手術，建議休養2次月經週期後，經主治醫師追蹤手術傷口恢復良好後再開始備孕計畫，以避免懷孕時影響傷口復原情形。
發現子宮外孕，妥善治療保留未來生育力
曾經子宮外孕過，未來仍有60%的機率可以成功懷孕，不過再次出現子宮外孕的機率也很高。
根據子宮外孕的部位與嚴重程度，跟醫師討論看看是否保留輸卵管與後續備孕的計畫，一般建議子宮外孕藥流或手術後至少休息1~3個月再開始備孕，並留意下次懷孕的初期追蹤，避免再次子宮外孕的遺憾。
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